Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) – это нарушение нормальной их деятельности, сопровождающееся изменениями объема и направления смещений нижней челюсти и спектром других симптомов – болями и «шумовыми» явлениями при движениях, нарушениями жевания, речеобразования, головными болями, ощущения заложенности уха. Причины дисфункций ВНЧС различны. Чаще всего к дисфункции приводят нарушения прикуса, в том числе и вызванные ошибками протезирования, дистония и заболевания жевательных мышц, наличие околосуставных сращений, нарушения положения и смещения внутрисуставного диска или состояние связок, фиксирующих диск к головке и капсуле сочленения.

Дисфункция – самое частое поражение сочленения, с которым недостаточно знакомы стоматологи различных профилей. Чаще всего обширные клинические проявления у больных с дисфункциями стоматологи ошибочно расценивают как проявления артрита или артроза, забывая, что артроз вообще не дает каких-либо жалоб, если к нему не присоединяется дисфункция, а артрит встречается крайне редко и имеет совершенно другую клиническую картину, в которой основным симптомом является полное обездвиживание пораженного сустава. Именно недостаточные знания стоматологов являются причиной того, что больные с обширной и разнообразной клинической симптоматикой многие месяцы и годы ходят от одного врача к другому, нередко ошибочно направляются к терапевтам и невропатологам, а к дисфункциям тем временем присоединяются различные органические изменения, затрудняющие лечение.

Дисфункция ВНЧС означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсть, функционирует неправильно.

Дисфункция ВНЧС может сопровождаться болями в голове, висках, шее, щелчками в суставе, звоном и шумом в ушах, бруксизмом, дисфагией, храпом и т. д.

Дисфункция ВНЧС встречается под названиями:

– синдром Костена1;

– мышечно-суставная дисфункция ВНЧС;

– болевая дисфункция ВНЧС;

– миоартропатия ВНЧС;

– артрит ВНЧС;

– артроз ВНЧС;

– миофациальный синдром;

– хронический подвывих нижней челюсти (со смещением диска или без);

– дисфункция нижней челюсти;

– «щелкающая» челюсть и др.

В современной Международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10) выделены:

К07.60 – синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [синдром Костена];

К07.61 – «щелкающая» челюсть;

К07.62 – рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава;

К07.64 – тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава, не классифицированная в других рубриках;

К07.65 – остеофит височно-нижнечелюстного сустава.

Среди заболеваний ВНЧС наиболее распространенным является синдром болевой дисфункции (СБД ВНЧС). Ю. А. Петросов (1982), А. И. Мирза (1989) считают, что дисфункциональные состояния ВНЧС встречаются значительно чаще, чем воспалительные и дегенеративные заболевания.

ВНЧ – articulatio temporomandibularis – является парным и относится к типу блоковидных. ВНЧС образуют следующие элементы: головка нижней челюсти (caputmandibule), нижнечелюстная ямка височной кости (fossa mandibularis), суставной диск (discus articularis), суставной бугорок (tuberculum articulare), капсула суставов (capsula articularis).

Возрастная эволюция ВНЧС начинается с 14-недельного возраста плода, когда закладываются его элементы. Мениск расположен горизонтально и состоит из задней утолщенной доли, суженной части (истмуса) и передней доли. От задней части мениска отходят фиброзные тяжи, которые входят веерообразно в глазерову щель (fissura petrotympanica) и прикрепляются к кости, а спереди в мениск входят верхние пучки латеральной крыловидной мышцы.