Таблица 4

Характеристика путей заражения ВИЧ (по Р. М. Хаитову)

Как видно из данных табл. 4, сегодня в мире наиболее распространенный путь передачи ВИЧ – половой, через различные виды сексуальных контактов с инфицированным партнером. Слизистые оболочки гениталий (проще, половых органов), прямой кишки, рта служат главными входными воротами для ВИЧ. Вирус при этом попадает в кровь здорового партнера через небольшие ранки, которые неизбежно возникают в слизистых при половых актах. Чтобы проникнуть внутрь организма, вирус сначала должен пройти через клетки, расположенные на поверхности слизистой оболочки, – клетки эпителия. Однослойный эпителий прямой кишки вирусу преодолеть проще, чем многослойный эпителий, которым выложено влагалище. По этой причине риск заражения ВИЧ значительно выше для людей, имеющих нетрадиционные анальные половые контакты, чем для тех, кто использует в своей жизни нормальные способы удовлетворения своих половых потребностей (их называют вагинальными от слова «вагина» – влагалище), предусмотренные природой.

Установлено, что после единичного вагинального полового контакта между мужчиной и женщиной вероятность заражения ВИЧ относительно невелика: статистический риск для женщины составляет от 0,05 % до 0,15 % (от 5 до 15 случаев на 10 тыс.), что примерно в три раза выше, чем риск для мужчины. В этом случае гораздо легче подхватить не ВИЧ, а гепатит, гонорею или сифилис.

На эффективность заражения при половом акте влияет множество различных факторов. Так, повышению риска передачи ВИЧ способствуют менструальный период у женщин, использование во время половых сношений различных предметов, повышающих удовольствие, венерические болезни, микротравмы и нарушения, а также вирусные инфекции слизистых оболочек половых органов и прямой кишки. Согласно эпидемиологическим данным, африканские мужчины, которым было сделано обрезание, имеют приблизительно на 60 % меньшую вероятность заразиться ВИЧ. Исследование свыше двух тысяч индийцев показало, что у них обрезание еще больше снижает вероятность заразиться от BИЧ-инфицированной партнерши (почти в 8 раз). Это связано, скорее всего, с высокой плотностью в крайней плоти клеток, которые BИЧ очень охотно инфицирует. Но пропаганда такого вмешательства сталкивается со множеством проблем. Bо-первых, обрезание является деликатным вопросом, имеющим отношение к культуре, традициям. Bо-вторых, ложное ощущение безопасности может оказаться контрпродуктивным и привести к еще большему распространению СПИДа.

Из-за сексуальной революции, о которой много говорят в последние годы, произошел резкий рост не только традиционных форм сексуальных контактов, но и таких, которые по-научному называются орально-генитальными (проще рото-половыми). Существует специальный термин «фелляция», которым обозначают искусственную стимуляцию женщиной мужского полового члена с помощью рта. По оценке специалистов, еще в начале прошлого века эту форму контакта использовало менее 50 % мужчин и женщин. Если верить проведенным анонимным опросам, в наше время этим занимается чуть ли не 90 %. Этим способом, кроме всего прочего, пытаются предотвратить беременность и думают, что могут оградиться от СПИДа. Так вот, для BИЧ это не преграда. Слизистая рта не менее уязвима, чем слизистая матки. И рот может стать «воротами» для вируса, содержащегося в семенной жидкости. Хотя на сегодняшний день в мире зафиксировано не так много случаев передачи BИЧ во время принимающей фелляции, женщинам об этом надо знать. Да и мужчинам надо помнить, что невинная на первый взгляд стимуляция женских половых органов с помощью губ или языка (ученые это назвали куннилигусом), может стать причиной заражения BИЧ за счет соприкосновения с вагинальным секретом женщин. И все же, как показывают многочисленные исследования, оральный секс менее опасен, чем обычный вагинальный. Риск получения BИЧ в результате единичного незащищенного орального полового акта составляет для женщин примерно 4 на 10 тыс. При этом для мужчины риск практически сведен к нулю, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту «принимающего» партнера нет кровотечения или открытых ран).