Что делать, если был пропущен приём разовой дозы препарата? Нельзя в следующий приём пить двойную дозу, надо продолжить обычный приём.

Это важная проблема, с которой сталкиваются многие беременные.

В первом триместре давление понижается на 10–15 единиц, и это нормально. Во втором триместре давление остаётся максимально низким. И только в третьем триместре оно повышается, а после родов вновь возвращается к прежним нормальным показателям.

Артериальную гипертензию при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения давления и стадиям.

По времени обнаружения выделяют:

– хроническую – выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности;

– гестационную – выявлена после 20-й недели беременности;

– хроническую, осложнённую преэклампсией – хроническая гипертония и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;

– преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной гипертонии и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия – судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) давления:

– нормальное давление: систолическое < 140 и диастолическое < 90 мм рт. ст.;

– умеренная гипертония: систолическое 140–159 и/или диастолическое 90—109 мм рт. ст.;

– тяжёлая гипертония: систолическое ≥ 160 и/или диастолическое ≥ 110 мм рт. ст.

При повышенном давлении женщина чувствует определённые симптомы: давящая боль в области затылка; частые головокружения при физической или эмоциональной нагрузке; тошнота с возможными рвотными позывами; «мушки» перед глазами; выраженный шум в ушах; кратковременные приступы стенокардии или тахикардии.

При показателях давления 180/100 мм рт. ст. и выше у женщины могут появляться округлые красные пятна на лице и груди. Может проявляться покраснение кожи лица, повышенная потливость и возбудимость. Если женщина не ходит в консультацию и упускает время, то изменяются сосуды глазного дна, что может впоследствии привести к стойкому ухудшению зрения.

Причём следует иметь в виду, что повышение давления влияет не только на женщину, но и на ребёнка. У женщины могут начаться нарушения кровообращения головного мозга; отслоение сетчатки, что со временем приводит к полной слепоте; смертельно опасные судороги; отслойка плаценты, которая вызывает обильные кровотечения. У ребёнка может быть замедление развития; низкая оценка новорожденного по шкале Апгар; а может даже произойти удушение и гибель плода.

Беременным женщинам при гипертонии проводят комплексное обследование. Оно включает следующие анализы: общий анализ мочи; общий анализ крови; определение уровня печёночных ферментов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках.

Инструментальная диагностика включает: электрокардиографию; исследование сосудов глазного дна; УЗИ сердца; УЗИ маточных артерий (на 20-й неделе беременности); УЗИ надпочечников.

Обычно женщина лечится дома и регулярно наблюдается в консультации, но при некоторых состояниях приходится ложиться в больницу. К этим состояниям относятся гестационная гипертония с давлением выше 140/90 мм рт. ст. на сроке больше 20 недель беременности; гипертонический криз (быстрое повышение давления до цифр ≥ 170/110 мм рт. ст.); преэклампсия (давление ≥ 140/90 мм рт. ст. + белок в моче); эклампсия (судороги).