С годами практики я понял, что, посмотрев на сочетание разных симптомов и диагнозов внимательно, можно выделить определенные типы пациентов. Как, например, выделяют конституциональные особенности людей в Аюрведе или гомеопатии, тибетской и китайской медицине. У каждого типичного дисбаланса в здоровье есть свое узнаваемое лицо. Я назвал это «аватар пациента», или его образ.
И, знаете, с каким бы нарушением человек ни обратился – от повышенного холестерина или герпеса до эндометриоза или полипов, – если копнуть, всегда обнаруживаются или проблемы ЖКТ, или ошибки в питании, или эмоциональная перегрузка, или энергодефицит – переутомление. Этими проблемами в первую очередь и нужно заниматься. Они – самые глубокие и определяющие перспективу улучшения состояния.
Мы стараемся повлиять на общие механизмы, дать облегчение в деталях. Главное – правильно понять человека, разглядеть общие черты в его многочисленных и разнообразных сбоях, кажущихся хаосом.
«Доктор, к кому только ни обращалась, вы последняя надежда. Я смотрела ваши видео и поняла, что вы поможете мне нормализовать работу пищеварительного тракта и снова есть обычную еду, нет сил постоянно жить на диете».
Женщина не ждала моего ответа. Она как будто боялась не успеть перечислить все свои горести в плане здоровья: синдром раздраженной кишки, эрозии в желудке, непереносимость молока и овощей… «Просыпаюсь по ночам и не могу уснуть, на коже рук периодически сильные трещины, голова тяжелая, нет концентрации, холестерин повышен…»
В какой-то момент мне показалось, будто я знаю, что она скажет дальше: про застой желчи, полипы в кишечнике, камни в желчном… Я посмотрел на нее внимательно еще раз и отогнал мысли об эндометриозе и мастопатии. Нет, не тот возраст. Скорее сейчас услышу про гиперплазию эндометрия…
Вы спросите: как можно предполагать, каким будет полный список возможных заболеваний данной пациентки?
Есть «секрет», о котором не догадывается большинство пациентов. Он называется принципом коморбидности. Это когда хронические болезни у людей развиваются совместно по определенному сценарию. Одна тянет за собой другую, если пустить дело на самотек.
Об этом мы сегодня поговорим: нет, конечно, не о том, как ставить диагнозы, а как видеть, в чем их общие причины!
Болеем одинаково, поправляемся
по-разному
В медицине типичное сочетание нескольких нарушений называется синдромальным подходом.
В том, что существуют характерные сочетания, например, в нарушении работы желудочно-кишечного тракта, нет ничего удивительного. Ведь это завод, в котором пища двигается по конвейеру только в одном направлении, и от работы предыдущего отдела на 100% зависит эффективность пищеварения в следующем.
Поэтому при нарушении работы печени страдает желчный пузырь, а от желчного зависит поджелудочная.
Застой желчи + избыточное газообразование создают основу для рефлюкса и эрозивного гастрита.
Нарушение микрофлоры в толстой кишке влияет на повышенное газообразование в тонкой. Такое явление называется СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и почти всегда объясняет наличие хронической инфекции в горле и гайморовых пазухах, молочницы и хронического цистита.
Все взаимосвязано. Мы знаем, что природа часто так поступает: известен феномен «сцепленных генов», когда другие внешние признаки наследуются с цветом глаз, у головного мозга есть универсальные реакции на однотипные ситуации, вегетативная нервная система при возбуждении разных своих отделов (симпатического и парасимпатического) выдает типичные каскады реакций со стороны сразу нескольких органов.