Головные боли этого вида тупые, давящие, почти всегда билатеральные и не имеют ауры [10].

Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По данным Б.Д. Карвасарского [26] головные боли отмечаются у 58 % невротиков. Для клинико-терапевтических целей автором предложена следующая классификация невротических головных болей: 1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов; 2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов; 3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений («психалгии»).

Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, напряжения, что выражается пациентами в образных жалобах: «каска», «шлем», «обруч» на голове. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущения онемения. Боль постоянная с периодическими усилениями. При утомлении к концу дня боль усиливается. Локализация различна, но чаще в области затылка и шеи. Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли нередко сопутствуют головокружение, тошнота и рвота. Характерным является сочетание цефалгии и эмоциональных расстройств – тревоги и страха. Последний часто имеет конкретную фабулу инсульта или сумасшествия. Выявляется отчетливая связь между обострением боли и страхом. Боль усиливается при эмоциональном напряжении и при охлаждении головы.

Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли – «стучит в висках». Красочное, утрированное описание головной боли характерно в основном для пациентов с конверсионными расстройствами. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам. У пациентов с этим видом головной боли выявляется зависимость боли от динамики психотравмирующих факторов. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями – тошнотой, головокружением. Отсутствует зависимость между возникновением головной боли и временем суток.

При головной боли типа психалгии больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать. При этом типе головной боли отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как при всех прочих невротических головных болях, особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптоматики.

Конец ознакомительного фрагмента.