При необходимости врач может назначить рентгенологическое исследование желчевыделительной системы, которое проводится при помощи рентгеноконтрастных химических препаратов. При внутривенной холецистографии сначала проводят пробу на чувствительность к вводимому препарату. Рентгенограммы делают на 30-й, 45-й и 120-й минуте и через 1 ч после желчегонного завтрака. В норме на рентгенограмме можно получить изображение желчных протоков, начиная с внутрипеченочных. При нормальной функции желчного пузыря заполнение его контрастной желчью проходит по определенным этапам. В случае, когда невозможно отследить их четкую границу, говорят о нарушении концентрационной способности желчного пузыря из-за его воспаления. Кроме концентрационной способности, можно оценить и двигательные функции желчного пузыря: после приема 2 сырых яичных желтков поперечник желчного пузыря должен сократиться в 2 раза через 1,5 ч.

Все эти исследования проводятся в амбулаторных условиях, т. е. в поликлинике по местожительству. В случае необходимости лечащий врач может назначить и другое обследование, например эндоскопическое (ретроградную холангиопанкреатографию). Это исследование проводится уже в условиях стационара.

В случае если диагноз все же подтвердился, врач составит план лечения, в который обязательно войдут следующие пункты: диета, антибиотики, желчегонные препараты, средства, уменьшающие спазмы гладкой мускулатуры желчных путей, витамины, минеральная вода, физические методы лечения, тюбажи, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечебное питание при холецистите основано на нескольких принципах: в пище должно быть достаточное количество белка и жира, пища должна быть химически, механически и термически щадящей.

Предпочтение отдается белкам молочных продуктов, в частности творогу, который содержит холин, что весьма важно при воспалении желчного пузыря, так как способность преобразовывать жиры у такой желчи снижена.

В качестве жиров рекомендуются сливочное и растительное масла, которые хорошо переносятся и обладают желчегонным действием. Растительные масла легко преобразовываются и всасываются в кишечнике. Они содержат большое количество полиненасыщенных жирных кислот (линоленовую, линолевую, арахидоновую), фосфатидов, витаминов А, Е, К. Полиненасыщенные жирные кислоты при расщеплении дают много энергии, что важно для процессов выздоровления, кроме того они обладают желчегонным и мягким послабляющим действием. При включении в рацион питания растительных масел повышаются бактерицидные свойства желчи, улучшается вкус блюд, а это позволяет очень широко использовать различные салаты из свежих овощей и фруктов. Опять же – это и витамины, и минеральные вещества.

К животным жирам, которые используются при холецистите, есть только одно требование – они должны легко усваиваться. Именно таким свойством и обладает сливочное масло.

Химическое, термическое и механическое щажение достигается за счет исключения некоторых продуктов и применения специальной кулинарной обработки.

На период лечения исключаются продукты и блюда, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, бульоны (рыбные, мясные, грибные), острые соусы. Исключаются тугоплавкие жиры: сало баранье, свиное, говяжье, гусиное. В связи с нерегулярным поступлением желчи в кишечник переваривание жиров ухудшается. Кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао, натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирная рыба, колбасные изделия трудны для переваривания, так как требуют напряженной работы ферментов желудочно-кишечного тракта, их не следует включать в рацион питания.