Препараты железа должны содержать аскорбиновую кислоту, увеличивающую всасывание железа на 30%. Максимальной разовой дозой является 100 мг элементарного железа, разделенного на 2 приема, при котором всасывается до 14 мг железа.
Симптомы, указывающие на анемию: одышка при физической нагрузке, головокружения.
Диагностика – клинический анализ крови, уровень сывороточного ферритина и коэффициент насыщение трансферрина железом.
В чем может быть причина неэффективности препарата?
· Недостаточная дозировка – недоучет количества железа в препарат
· Недостаточная длительность лечения
· Нарушение всасывания
· Одновременный прием продуктов и препаратов, нарушающих всасывание железа – чай, молоко, антациды[7]
· Продолжающиеся кровопотери – это и обильные менструальные кровотечения, болезнь Крона
· Сочетание железодефицитной анемии с другими анемическими синдромами – в12 дефицитной и фолиеводефицитной анемиями
Общие побочные эффекты железа, такие как боль в животе, тошнота и рвота, часто являются причинами, по которым женщины не соблюдают прием препаратов железа.
Рекомендации по коррекции железодефицита
Лечение начинается с пероральных препаратов (с учетом противопоказаний). Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100—200 мг элементарного железа в сутки, разделенные на 2 приема. Использование капельниц рекомендовано при доказанном абсолютном дефиците железа; применяется в стационаре, используется только расчетная доза.
При уровне ферритина, не исключающем сидеропению[8] или неизвестном статусе железа рекомендуется прием 50—60 мг элементарного железа в сутки.
!Препараты, содержащие железо, необходимо разделить по времени с препаратами тиреоидных гормонов как минимум на 2 часа!
Сроки коррекции
При использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести дефицита железа и составляют от 1—6 месяцев. Эффективность оценивают не ранее 4 недель, не надо через 2 недели смотреть анализы, железо не усваивается моментально, это очень медленный процесс насыщения. Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через 1 месяц после начала лечения (не менее 10 г/л/месяц). Основанием для прекращения терапии является нормализация не уровня гемоглобина, а содержание железа в депо (ферритин сыворотки более 30—50 мкг/л).
Существуют 2 и 3 валентное железо. 2-х валентное железо отличается большей биодоступностью. Препараты с двухвалентным железом – фумарат, сульфат и хлорид.
Диагноз Железо Дефицитная Анемия ставится, если концентрация гемоглобина менее 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), MCV менее 80 или 80—100 (микроцитарная или нормоцитарная анемия), MCH менее 28 или 28—32 (гипохромная или нормохромная анемия), уровень ферритина менее 30 мкг/л.
В большом количестве железо содержится в (продукты по убыванию количества железа) спирулине, сушеной петрушке, кунжутной муке, куриной печени, семена мака, печени индейки, семена тыквы, семена чиа, кешью сырой, кунжут, семя льняное.
Селен
Является одним из антиоксидантных микроэлементов, способствующих уменьшению образования и нейтрализации активных форм кислорода и защищающих клетки от окислительного стресса. Окислительный стресс – дисбаланс между прооксидантами и антиоксидантами – может привести к нарушению фертильности и другим неблагоприятным последствиям.
· Входит в состав ферментов антиоксидантной защиты организма
· иммуномодулирующее действие (противовирусная и антибактериальная защита)
· противоопухолевое действие (мозг, кожа)
· защита генетического материала клеток, радиопротекторное действие
· благоприятно влияет на репродуктивное здоровье мужчины и женщины (участвует в регуляции репродуктивной функции организма)