В нашем пособии мы не используем 12-шаговые методы, которые были разработаны прежде всего для преодоления зависимости и поддержания жизни в трезвости.
Мы берем за основу международные наработки в области равной поддержки и групп взаимопомощи именно в сфере психического здоровья. Это прежде всего руководство Всемирной организации здравоохранения>13 и гиды, разработанные крупными национальными ассоциациями, такими как Peer Support Canada>14,15 и Mental Health America>16, а также научные исследования и государственные программы>17 по развитию равной поддержки.
К международным наработкам мы добавили практический опыт российских групп взаимопомощи для людей с расстройствами настроения.
Мы провели интервью с тремя ведущими очных групп взаимопомощи и двумя ведущими онлайн-групп.
Форматы групп взаимопомощи
Группы взаимопомощи могут действовать в разных форматах. Какой из них выбрать – вопрос, который должны решить организаторы в каждом отдельном случае.
Открытые и закрытые группы
В открытых группах новые участники могут присоединяться и покидать группу в любой день, предупредив об этом ведущего.
Пример открытой группы – «Воскресный БАР» в Москве. Группа собирается в определенное время каждую неделю, и каждый раз состав участников может быть разным: кто-то приходит впервые, а кто-то здесь уже год. Залог успеха такой группы – постоянство места и времени встреч. Потенциальные участники должны знать, что есть место, куда они могут прийти, когда будут в этом нуждаться.
В закрытые группы участники попадают только по личному приглашению организатора или кого-то из участников.
До начала посещения они, как правило, проходят собеседование, на котором фасилитатор, во-первых, разъясняет правила группы, во-вторых – выясняет потребности и ожидания участника, чтобы понять, насколько они друг другу подходят.
Преимущество такого формата – более доверительное общение и крепкие отношения, которые завязываются между участниками, которые уже достаточно давно и хорошо знают друг друга.
Формальные и неформальные группы
Следующий вопрос, который нужно решить при создании группы взаимопомощи, – это степень ее формальности. Есть два основных варианта.
Неформальные и независимые группы
Это самоорганизованное сообщество людей с определенным заболеванием. Они собираются вместе по мере необходимости, чтобы обсудить общие проблемы, поддержать того, кто переживает трудный период, или просто хорошо провести время вместе.
Встречи могут проходить у кого-либо дома, в кафе или в других публичных местах. У встреч, как правило, нет ведущего и четкого расписания.
Лидером группы становится человек, обладающий авторитетом у товарищей, и со временем группа может его поменять. Каждый из постоянных участников становится волонтером, участвующим в организации собраний.
Неформальные группы не требуют специальных расходов. Как правило, участники скидываются на угощение.
Пример: The Dragon Café в Лондоне>18. Это кафе и творческое пространство, в котором еженедельно в определенное время собираются люди с опытом жизни с психическими расстройствами. В кафе проходят образовательные и творческие мероприятия, и все желающие могут прийти и принять участие. Или просто перекусить и поболтать с товарищами о том, что им интересно.
Достоинства неформальных групп. Такие группы хороши прежде всего для социализации, что очень важно, например, для людей, склонных выпадать из жизни во время депрессий.
Недостатки. При этом возможности неформальных групп ограниченны. Публичные места и отсутствие четких правил не способствуют обсуждению серьезных проблем и трудных ситуаций. Без помощи грамотного ведущего кто-то будет занимать собой все пространство, а кто-то – отмалчиваться в стороне. В худшем случае обстановка в группе может стать опасной, если, например, лидер группы склонен к самоутверждению за счет других или к рискованным поступкам (что не редкость при биполярном расстройстве).