Обзор возможных болезней живота начнем с желудка.

Гастрит

В буквальном переводе с греческого гастрит – это воспаление желудка. При этом весьма широко распространенном заболевании возможны жалобы на переполнение живота после еды, чувство давления под ложечкой, отрыжка (часто с неприятным запахом), изжога, жгучие боли в области желудка (в верхней части живота). Эти симптомы характерны для так называемого хронического гастрита, который во многих случаях проявляется весьма ненавязчиво, и люди годами не обращаются к врачам, не обращая внимания на такие мелочи, как, допустим, чувство переполнения желудка после еды или тухлая отрыжка, тем более, что случается это, возможно, даже не каждый день. Правда, это не делает гастрит безобидным.

В сочетании с пониженной кислотностью желудочного сока хронический гастрит в некоторых случаях приводит к раку желудка, поэтому диагностировать и лечить гастрит все же надо.

В некоторых случаях больной жалуется не на неприятные ощущения в верхней части живота, а на общее вздутие живота, ощущение разлитого дискомфорта в животе, частый или, наоборот, редкий стул, изменения консистенции кала. В некоторых случаях, особенно при упорном течении, эти проявления синдрома раздраженной кишки говорят о хроническом гастрите и требуют обращения к врачу для установления верного диагноза и назначения адекватного лечения.

При посещении врача пациент должен подробно изложить жалобы, не забывая «мелочей». В диагностике важна каждая подробность, касающаяся изменения самочувствия, включая и эмоциональные расстройства.

После осмотра врач может назначить дополнительное обследование, включающее в себя следующие процедуры (не обязательно все):

• Общий анализ крови (для выявления возможной В12-дефицитной анемии).

• Эзофагогастродуоденоскопию (эндоскопическую процедуру, которую многие больные образно называют «глотанием лампочки», что неверно, так как «лампочка» находится в стоящем на столе приборе, а свет проходит по стекловолоконной оптике) с взятием биопсии и проб желудочного содержимого на анализ.

• Ультразвуковое исследование органов живота для выявления возможной сопутствующей патологии поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В зависимости от особенностей каждого случая назначают некоторые из следующих лекарств: ингибиторы протонного насоса (омепразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, роксатидин), прокинетики (мотилиум, ондансетрон), селективные М-холинолитики (метацин, гастроцепин), антациды (альмагель, гевискон).

Если в генезе хронического гастрита играет роль микроорганизм хеликобактер, то к лечению добавляют препараты висмута и антибиотики.

Гастрит может быть и острым. Он, как правило, вызывается приемом инфицированной пищи, раздражающих веществ, алкоголя, а также случайным или преднамеренным приемом внутрь едких кислот и щелочей. Проявляется он сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой, часто повышением температуры тела. Диагностика острого гастрита, обычно, не вызывает затруднений, но лечить его самостоятельно нельзя во избежание тяжелых осложнений. В таких случаях показан вызов скорой помощи и госпитализация. В больнице назначают промывание желудка, щадящую диету, при необходимости симптоматическую терапию – противорвотные средства, внутривенное возмещение потерь жидкостей и электролитов, обезболивающие и спазмолитические средства, холинолитики и антациды. При пищевой токсикоинфекции (которую в просторечии называют пищевым отравлением) назначают антибиотики.

Энтерит

Под термином энтерит имеют в виду поражения тонкого кишечника, который подразделяется (достаточно условно) на три отдела – двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из всех энтеритов в отдельное заболевание выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки (по-латыни называемой duodenum) – дуоденит.