Глава 2
«У меня гипертоническая болезнь?»
Мы уже знаем, что основной причиной развития гипертонической болезни является повышение давления. В предыдущей главе были рассмотрены некоторые условия, при которых происходят изменения давления, а также выделены признаки давления нормального и патологического. Настало время подробно поговорить о том, почему же повышается давление, что становится причиной нарушений работы сосудов, приводящих к развитию гипертонии.
Почему повышается давление?
Нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях, – причины повышения артериального давления могут быть разными, и в зависимости от них развиваются разные формы гипертонической болезни. В 10–15 % случаев она связана с усилением действия адреналина («гормона стресса», как его часто называют) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии.
Очень часто к заболеванию приводит избыточное содержание некоторых минеральных веществ в организме. Так, например, повышенное содержание натрия в крови вынуждает сердце выбрасывать за одно сокращение больше крови, чем обычно, что увеличивает давление. А повышение содержания кальция приводит к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.
В 20–25 % процентах случаев гипертоническая болезнь связана со склерозом артерий и с развитием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам, что опять-таки не способствует установке нормального артериального давления.
Знаете ли вы?
Такое «безобидное» явление, как храп, вполне может стать непосредственной причиной развития гипертонии. Как? Дело в том, что регулярные случаи храпа приводят к формированию синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание, в свою очередь, провоцирует колебания артериального давления во сне. Внешне это проявляется нарушением дыхания.
Причинами подъемов артериального давления в этом случае становятся: недостаток кислорода, резкие дыхательные усилия, выброс стрессовых гормонов в момент остановки дыхания.
Гипертония на фоне синдрома обструктивного апноэ сна имеет специфические черты. Часто это утренняя кризовая гипертония с преимущественным повышением диастолического (нижнего) давления. Эта гипертония плохо поддается лечению.
Развитию болезни способствуют и некоторые заболевания почек: гломерулонефрит, опухоли, травмы почек. Они начинают активно выделять особые вещества, которые вызывают патологические изменения артериального давления. Результат – постепенно повышение становится все более устойчивым.
Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них:
♦ оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов;
♦ пилюли для снижения аппетита;
♦ глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.);
♦ ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).
Иногда (в 10 % случаев) повышение артериального давления может быть симптомом какого-то другого заболевания. В таких случаях говорят о симптоматической (реноваскулярной, эндокринной, гемодинамической) гипертензии.
Знаете ли вы?
Для больных гипертонией крайне важен психологический комфорт. Ссоры, конфликты, недосыпание, работа в ночную смену, командировки, сильные эмоции (например, зависть, злость, раздражение, просто переживание) – все это повышает артериальное давление.