1) гиперплазия эндометрия – рак эндометрия;

2) гиперплазия молочной железы (дольчатая и протоковая гиперплазии) – рак молочной железы;

3) цирроз печени – печеночноклеточный рак;

4) дисплазия шейки матки – плоскоклеточный рак шейки матки;

5) дисплазия мочевого пузыря – переходноклеточный рак;

6) дисплазия кожи – плоскоклеточный рак;

7) дисплазия эпителия бронхов – рак легкого;

8) железистая метаплазия пищевода – аденокарцинома пищевода;

9) язвенный колит – рак кишечника;

10) атрофический гастрит – рак желудка;

11) аутоиммунный тиреоидит Хашимото – злокачественная лимфома, рак щитовидной железы.

Нужно отметить, что собственно метаплазия не является предопухолевым состоянием, но она может переходить в дисплазию, которая является предопухолевым состоянием.

Эпителиальная дисплазия является предопухолевым состоянием, связанным с повышенным риском возникновения рака. Проще говоря, от дисплазии до рака – один короткий шаг. В шейке матки синонимом выраженной дисплазии является термин «цервикальное внутриэпителиальное новообразование». Необходимо заметить, что преинвазивная карцинома – это истинная опухоль со всеми особенностями злокачественных новообразований, кроме инвазивности. Тяжелая дисплазия шейки матки и преинвазивная карцинома имеют одинаковое клиническое значение и лечатся одинаково.

Риск возникновения инвазивного рака зависит от:

1) выраженности дисплазии – чем она тяжелее, тем больше риск;

2) продолжительности дисплазии – чем больше срок существования дисплазии, тем больше риск;

3) локализации дисплазии.

Дисплазия в мочевом пузыре имеет более выраженный риск перерасти в рак, чем цервикальная дисплазия, при которой может пройти несколько лет, прежде чем возникнет инвазивная карцинома.

Различия между дисплазией и раком. Дисплазия и преинвазивная карцинома отличаются от истинного рака двумя важными свойствами: инвазивностью и реверсивностью.

1. Отсутствие инвазивности: аномальная ткань при дисплазии и преинвазивной карциноме не проникает через базальную мембрану. Так как эпителий не содержит ни лимфатических, ни кровеносных сосудов, пролиферирующие клетки не распространяются за пределы эпителия. Поэтому полное удаление диспластической области приводит к полному выздоровлению. Рак, напротив, разрушает базальную мембрану и распространяется из первичного очага по лимфатическим и кровеносным сосудам, поэтому удаление первичного очага не приводит к излечению.

2. Реверсивность: диспластическая ткань, особенно при незначительно выраженной степени, может иногда спонтанно возвращаться к нормальному состоянию, а рак является необратимым процессом. Однако тяжелая дисплазия может быть необратима.

Термин «дисплазия» должен использоваться ограниченно при наличии нарушений роста клеток, что проявляется в виде следующих форм:

1) изменения ядер:

а) дисплазия характеризуется увеличением и абсолютных размеров ядра, и относительных (относительно цитоплазмы) – увеличение ядерно-цитоплазматического отношения;

б) увеличение содержания хроматина (гиперхромия);

в) нарушение структуры и расположения хроматина (образование крупных глыбок);

г) нарушения строения ядерной мембраны (утолщение и сморщивание);

2) изменения цитоплазмы: цитоплазматические нарушения при дисплазии возникают из-за нарушения нормальной дифференцировки, например недостаточной кератинизации в ороговевающих клетках и недостатка слизеобразования в железистом эпителии;

3) увеличение скорости деления клеток: в ороговевающем эпителии увеличение скорости деления клеток характеризуется присутствием митотических фигур в большом количестве слоев эпителия (в нормальном состоянии митозы обнаруживаются только в базальном слое). Морфологически при дисплазии митозы нормальные;