С 1889 года и на протяжении двух столетий бытовало название «неврастения». Впрочем, под ней скорее подразумевались все соматоформные расстройства. Вот какое определение неврастении давал сэр Вильям Ослер в книге «Принципы и практика медицины» в 1895 году: «Все состояния, при которых жалобы пациента не совпадают с данными нормального объективного обследования, проведенного врачом».
В 1988-м появился термин «синдром хронической усталости» впервые разработаны его критерии.
В 2015-м эти критерии модифицировали и предложили название: «Болезнь систематической непереносимости каких-либо усилий» (Systemic exertion intolerance disease).
При этом название «синдром хронической усталости» пока тоже оставили в употреблении, чтобы обеспечить преемственность терминологии.
Новое название более точно описывает суть болезни – не полупоэтический термин «усталость», а именно регулярная постоянная неспособность выполнять ежедневные нагрузки, как физические, так и умственные. Жил активный человек, работал, радовался жизни (в отличие от больных с депрессией, когда усталость развивается исподволь и является уже практически частью характера). Потом, обычно после появления симптомов легкой простуды или без оных, все начинает валиться из рук.
Больные с синдромом хронической усталости могут выглядеть здоровыми, но им действительно нужна медицинская помощь.
Физические нагрузки облегчения не приносят, «расходиться» не удается, становится только хуже! Нарушается сон, появляется трудность концентрировать мысли, присоединяется ощущение повышенной температуры (помните, «маленькая лихорадка»?), летучие боли в суставах, слегка увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Более того, у многих больных с систематической непереносимостью нагрузок появляются болезненные точки на теле, что типично для фибромиалгии. Надо сказать, что эти два заболевания часто накладываются одно на другое и подчас разделить их очень трудно.
Еще раз подчеркну: как правило, заболевают активные люди! Ожидаемо, когда подобные жалобы появляются у человека, который годами мается от головной боли или боли в спине, который частый посетитель поликлиник и больниц, полупрофессиональный больной! Нет, здесь обычно как раз противоположный случай.
И все-таки какие предположения, от чего все это берется? Понятно, что причины мы не находим, но предположения же есть?! Есть. Вот они:
1. Вирусы. Давно известно, что инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом и другими, часто сопровождаются выраженными симптомами хронической усталости (особенно подозревался вирус со сложным названием «вирус мышиной ксенотропической лейкемии»). Да, это так, и если мы находим активность этих вирусов, мы их лечим, как правило, получаем эффект и рассматриваем симптомы усталости как проявление инфекционной болезни. Одно время и синдром хронической усталости расценивался как проявление рецидивирующей инфекции вирусом Эпштейн-Барра. Потом повторные исследования не смогли доказать наличие активной вирусной инфекции у больных. Хотя у трети из них все начиналось после перенесенного мононуклеоза (болезнь, вызываемая вирусом Эпштейн-Барра. См. мою книгу «Свой – чужой»). Возможно, определенный толчок к развитию болезни вирусы все-таки дают!
2. Дисфункция иммунной системы. Есть работы, подтверждающие определенные сдвиги в показателях работы иммунной системы при болезни систематической непереносимости нагрузок. Некоторые даже на основании этих данных стали называть эту болезнь «синдром хронической усталости и иммунной дисфункции». Однако анализ этих изменений неоднозначен. Многие из них идентичны таковым, что наблюдаются при банальном воспалении. В любом случае истинного иммунодефицита тут нет!