3. Ощущение утраты собственной эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

В настоящее время нет единого взгляда на структуру синдрома эмоционального выгорания, но можно сказать, что он представляет собой личностную деформацию вследствие эмоционально затрудненных и напряженных отношений в системе «человек – человек». Последствия выгорания могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационно-установочных) изменениях личности. То и другое имеет непосредственное значение для социального и психосоматического здоровья личности.

Г. Соннек (1994) добавил к этим трем признакам еще один – витальную нестабильность, все вместе они представляют собой первые признаки «развития предсуицидального состояния». Он приводит следующие симптомы витальной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стесненности, тревожность, беспокойство, чувство безнадежности и раздражительность. Эмоциональное выгорание, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, в особенности в профессиональных группах врачей. Это фактор (наряду с депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающий вероятность суицида.

Таким образом, у людей, пораженных синдромом эмоционального выгорания, как правило, выявляется сочетание психопатологических, психосоматических, соматических симптомов и признаков социальной дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость, когнитивная дисфункция (нарушения памяти, внимания), нарушения сна, личностные изменения. Возможно развитие тревожного, депрессивного расстройств, зависимостей от психоактивных веществ, суицид. Общими соматическими симптомами являются: головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром раздраженного желудка) и кардиоваскулярные (тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения.

Надо отметить, что эмоциональное выгорание – процесс достаточно коварный, поскольку человек, подверженный этому синдрому, часто мало осознает его симптомы. Он не может увидеть себя со стороны и понять, что происходит. Поэтому он нуждается в поддержке и внимании, а не конфронтации и обвинении. К. Маслач (1978) считает, что «сгорание» не является неизбежным. Должны быть предприняты профилактические шаги, которые могут предотвратить, ослабить или исключить его возникновение. Она подчеркивает, что многие из причин эмоционального выгорания содержатся не только в личностных особенностях людей, но и также в определенных социальных и ситуативных факторах. На данный момент существуют несколько методик, активно применяемых в диагностике эмоционального выгорания (см. таблицу 4) [132,149].

Таблица 4. Опросники, используемые для диагностики эмоционального выгорания.

На данный момент в сфере труда психодиагностика используется в двух важных аспектах: диагностике психического состояния работника в процессе длительной деятельности и диагностике при отборе на вакансию [152]. Нужно сразу сказать, что подход к этому в зарубежных странах и в России кардинально отличаются [168]. Это связано с совершенно другой системой оказания психологической помощи. Так, в Англии сотрудника могут не пустить на работу, если он не выполнил программу, предусмотренную его страховкой (например, сотрудник не прошел 10 сессий индивидуальной психотерапии в году, как положено по его трудовому договору). В страховку достаточно часто включены консультации психолога и психотерапевта. В России на данный момент подобной системы нет.