Вариантов нарушения фиксации кишечника может быть много разных. Может изолировано удлиняться брыжейка одного отдела кишечника, может отсутствовать крепление в одном из углов, или сразу в двух. В зависимости от выраженности нарушения симптомы запора будут иметь различную степень тяжести, но запор все равно будет.

Сразу возникает вопрос: если проблема в нарушении фиксации, можно ли при помощи операции подшить кишечник, и избавиться от запора? Отвечу на этот вопрос так: и да и нет. Дело в том, что не все виды нарушения фиксации возможно просто подшить. Есть действительно часть нарушений, при фиксации которых мы получим определенное улучшение у пациента. Но есть и такие варианты, как например синдром Пайра, при котором оперативное лечение не будет эффективным. Далее я подробно расскажу о данном виде нарушения фиксации кишечника. Так же не стоит забывать, что помимо механических перегибов, в кишечной трубке развивается ряд других патологических процессов связанных с застоем каловых масс, без воздействия на которые, оперативное лечение будет не эффективным.

Итак, что же такое синдром Пайра, и чем он так опасен и неприятен? Проблема данного заболевания кроется во врождённой дисплазии соединительной ткани. Соединительная ткань в нашем организме выполняет много различных функций, в том числе каркасную. Благодаря соединительной ткани наши органы могут сохранять свою форму. Если же соединительная ткани не справляется с функцией поддержания, то органы постепенно начинают деформироваться и видоизменяться. Помните я рассказывала про брыжейку поперечной ободочной кишки, которая удерживает ее в горизонтальном положении? Так вот эта брыжейка как раз состоит из соединительной ткани. Под весом кишечника брыжейка у людей с дисплазией соединительной ткани начинает растягиваться и удлиняться. Поперечная ободочная кишка начинает растягиваться и удлиняться вслед за брыжейкой. Со временем она может даже опускаться в малый таз. Но мы помним, что в местах перегибов толстый кишечник фиксирован связками, которые не столь эластичны как брыжейка. В итоге толстый кишечник из привычной буквы П превращается в букву М. Печеночный и селезеночный углы из прямых становятся острыми, образуя все то же пережатие кишечной трубки, создающее механическое препятствие для прохождения каловых масс. В самых тяжелых случаях синдрома Пайра, кишка просто складывается пополам образуя так называемую «двухстволку» (рисунок 2).

Рисунок 2. «Двухстволка» при синдроме Пайра.

Помимо перегибов, мешающих продвижению каловых масс, за счет растяжения и провисания, постепенно увеличивается длинна кишечника. Как следствие развивается долихоколон, со всеми его неприятными осложнениями. И третьей характерной чертой синдрома Пайра является снижение силы перистальтической волны. Виной тому так же является дисплазия соединительной ткани, которая не может служить достаточной опорой для мышечного волокна, снижая силу его сокращения. Таким образом, при синдроме Пайра мы имеем сразу три проблемы приводящие к запорам – увеличение длинны кишечной трубки, механические перегибы из-за нарушенной фиксации и замедление перистальтики. Такое неприятное сочетание не минуемо приведет к запору. Каловые массы очень медленно продвигаются по такому кишечнику, периодически натыкаясь на препятствия, при этом из них постоянно идет всасывание жидкости.

Но давайте вернемся к нашей маленькой пациентке Алине. Врачи ей поставили диагноз долихосигма. Никаких других аномалий развития кишечника не было выявлено. А значит мы с вами смело можем предположить, что изначально проблема запора была в чем-то другом. Так в чем же именно? Давайте вместе с вами, дорогие читатели, разберемся в наиболее частых причинах запоров у детей, помимо аномалий развития кишечника. Ведь все эти долихоколоны составляют лишь малую толику пациентов с запорами. А меж тем, по статистике запорами страдает от 60 до 80% населения развитых стран.