Наши знания о побочных эффектах трав получены преимущественно из отчетов о клинических случаях и клинических исследований. Наивное убеждение некоторых пациентов, что «чем больше, тем лучше» приводит к значительным побочным эффектам и потенциальному вреду от употребления большого количества растительных продуктов.
Некоторые побочные эффекты трав были столь опасными и яркими, что приводили к снятию продуктов с рынков. Например, известны травы, препараты из которых повреждают почки (нефротоксичны), то есть крайне опасны для нашего здоровья. К их числу относится аристолохия (кирказон), включаемая в некоторые травяные формулы для похудания, она приводит к поражению почек, а также может вызвать опухоли, то есть является канцерогеном.
В книге мы подробно разберем такие серьезные побочные эффекты трав, как повреждение печени – гепатотоксичность.
Проблемы безопасности трав включают изучение побочных эффектов при их применении, а также взаимодействие лекарств и трав. Растительные компоненты, особенно травяные смеси, могут оказывать негативное влияние на механизмы действия лекарств как за счет ускорения выведения лекарства из организма, так и за счет создания опасно высоких концентраций лекарства в крови.
Подробности для любознательных
Вызванное травами изменение метаболизма ферментов печени системой цитохрома ПЭ 450 (P450) – наиболее распространенный механизм, который отвечает за взаимодействие трав и лекарств.
• Гиперфориновый компонент зверобоя индуцирует систему цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), которая перерабатывает ряд лекарств, включая ингибиторы протеазы, циклоспорин, пероральные контрацептивы, иринотекан, варфарин и дигоксин. Сообщалось о неэффективности антиретровирусной терапии, отторжении трансплантата и неэффективности контрацепции. Кроме того, зверобой может вызывать серотониновый синдром при приеме с другими серотонинергическими препаратами.
• Гинкго двулопастный обладает кроверазжижающим эффектом (антитромботическим) и, следовательно, может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, что приводит к повышенному риску спонтанных кровоизлияний и кровотечений.
• Одновременный прием грейпфрутового сока и некоторых дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов может повысить концентрацию последних в плазме, что может привести к низкому давлению (гипотонии). Грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность некоторых блокаторов кальциевых каналов и статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) путем ингибирования изофермента CYP3A4, обнаруженного в печени и стенках кишечника. Результатом этого ингибирования является то, что всасывается больше препарата и его концентрация в крови увеличивается.
Одновременное использование фармацевтических препаратов с растительными добавками, а также использование нескольких растительных добавок создает дополнительные проблемы, которые подробно обсуждаются в главе «Печень и травы».
Кроме того, в последние годы появилось множество препаратов, в состав которых входят растения, никогда ранее не использовавшиеся в западной медицине. Механизмы их действия недостаточно изучены и описаны, а на этикетках не содержится перечень противопоказаний, что не означает их отсутствие. Кроме того, составляющими продукта могут быть тяжелые металлы, поскольку некоторые традиционные индийские и китайские системы медицины намеренно используют тяжелые металлы, включая свинец, для их предполагаемой терапевтической эффективности. Сообщалось о случаях отравления тяжелыми металлами при использовании традиционных индийских лекарственных трав, содержащих свинец, ртуть и мышьяк.