Обучение в Школах диабета, помимо прочего, существенно повышает мотивацию больных и приверженность их к лечению, поэтому курс обучения по данной программе следует периодически повторять.
Терапевтическое обучение при необходимости должно затрагивать и семью пациента (в особенности это касается пожилых людей).
Что понимают под «самоконтролем при сахарном диабете»?
Важной ежедневной рутиной каждого пациента с сахарным диабетом является самостоятельный контроль целого ряда показателей, наиважнейшим из которых является контроль уровня глюкозы в крови с использованием индивидуального глюкометра.
Основные параметры, требующие самостоятельного контроля:
• гликемия;
• количество и качественный состав пищи;
• масса тела;
• состояние стоп;
• артериальное давление (при необходимости).
Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на диетотерапии или на таблетированных препаратах?
• Минимум 1 раз в сутки: натощак или через 2 часа после еды.
• Во всех случаях ухудшения самочувствия.
• Желательно 1 раз в неделю проводить полный гликемический профиль: 4-кратный контроль сахара крови в течение дня перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном.
Насколько часто следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови пациентам на интенсивной инсулинотерапии?
Ежедневно:
• Перед едой.
• Через 1,5–2 часа после еды.
• Перед сном.
• Иногда ночью.
Дополнительные измерения рекомендуется проводить:
• Во время занятий спортом или при необычной физической активности.
• При изменении режима дня (командировка, путешествие и т. д.).
• В дни плохого самочувствия (особенно, если присутствует рвота или диарея) каждые 2–3 часа.
• При подозрении на ночную гипогликемию (в 2–4 часа ночи).
• При беременности 7–8 раз в сутки.
• Если почувствуете признаки высокого/низкого сахара крови – немедленно во время приступа.
• При изменении количества и времени приема пищи – до и после ее приема.
• В процессе перемещения через часовые пояса чаще, чем обычно.
Осуществлять регулярный самоконтроль глюкозы можно и нужно с помощью индивидуального прибора – глюкометра.
Обязательным является ведение дневника самоконтроля, в который записывают показатели гликемии, состав и количество пищи, и другие параметры.
Как правильно взять кровь из пальца при проведении самоконтроля по глюкометру?
1. Тщательно вымыть руки и насухо вытереть.
2. Протирать место прокола спиртом не нужно.
3. Прокол следует делать в боковую поверхность пальца (а не в подушечку!).
4. Для измерения наносите на тест-полоску вторую каплю крови.
5. Используйте для измерений все пальцы, кроме указательного и большого.
6. Не выбирайте «любимый» палец.
Какие факторы могут повлиять на работу глюкометра?
Таких факторов несколько:
1. Ошибки в кодировании прибора/отсутствие замены кода при покупке новой упаковки тест-полосок.
2. Неправильное нанесение капли крови.
3. Использование тест-полосок после истечения срока годности.
4. «Грязные руки», непросушенные после протирания спиртом пальцы и т. п.
5. Нарушение режима хранения тест-полосок (обязательно в сухом месте при комнатной температуре).
Насколько часто следует измерять артериальное давление пациенту с сахарным диабетом?
При отсутствии артериальной гипертонии артериальное давление (АД) следует контролировать 1 раз в неделю. Пациентам, у которых уже ранее отмечалось повышение давления, следует делать замеры два раза в день в одно и то же время. Полученные результаты также необходимо вносить в дневник самоконтроля.
Как правильно самостоятельно измерить артериальное давление с использованием тонометра?