Доказано, что снижать вес нужно медленно. Хорошо, если темп этого снижения составляет 0,5–0,8 кг в неделю.

Такой темп организм переносит нормально и, как правило, дает более стойкий результат.

Когда желаемое снижение веса достигнуто, его надо суметь удержать. Борьба с лишним весом – это, как правило, на всю жизнь.

При большом избытке веса нелегко достигнуть идеального показателя. Более того, не для каждого больного это безопасно.

Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже тогда, когда больной похудеет на 5–15 %. Такое снижение веса существенно улучшает (а иногда и полностью нормализует) показатели сахара крови, холестерина, артериального давления.

Учтите, что достигнутые положительные изменения сохранятся только в том случае, если вес не прибавится снова.

Следите за своим весом и записывайте результаты измерений в дневник. Если у вас при диабете II типа нет лишних килограммов, то вес должен оставаться стабильным. Учтите, что резкое похудание (по 2–3 кг в неделю и больше) – это показатель неблагополучия. Скорее всего, оно будет сопровождаться другими симптомами – пересыханием рта, жаждой и повышением количества выделяемой мочи. Это означает, что ваш диабет декомпенсирован, назначенное лекарство не оказывает прежнего действия, и нужно подбирать новый препарат.

Контролировать давление крови необходимо всем больным сахарным диабетом, но при диабете II типа, вызванного ожирением и сопровождающегося гипертонией, эта процедура еще более важна, чем контроль сахара крови. Артериальное давление нужно самостоятельно измерять тонометром раз или два в день, а также при появлении симптомов, характерных для гипертонии.

В норме показатели артериального давления таковы: от 100/70 (нижняя граница) до 130/180 (верхняя граница). Для диабетиков, особенно пожилого возраста, «планка» несколько повышена – до 140/90. Если верхний показатель превосходит 140, а нижний 90, давление считается повышенным, и вы должны снижать его лекарственными препаратами.

Итак, лечение сахарного диабета неразрывно связано с контролем его течения – только так можно оценить адекватность лечения и приблизиться к компенсации.

Компенсация – это нормогликемия (нормальный уровень сахара в крови), аглюкозурия (отсутствие глюкозы в моче) и нормализация всех видов обмена веществ (жирового, белкового, углеводного, минерального). Критерием компенсации является уровень гликированного, или гликозилированного гемоглобина. Хочется подчеркнуть, что следует добиваться стойкой компенсации, а не просто нормогликемии. Мы уже упоминали об этом показателе, он обозначает процент гемоглобина, «перегруженного» глюкозой. В норме данный показатель составляет около 6 %. Эритроциты, носители гемоглобина, живут примерно 100 дней. В организме постоянно идет процесс гибели и воспроизводства эритроцитов. Именно поэтому информацию о повышенном содержании гликированного гемоглобина можно получить и у больного с нормальным на данный момент уровнем сахара в крови. Таким образом, гликированный гемоглобин – это своеобразное «запоминающее» устройство, позволяющее судить о стойкости или постоянстве компенсации сахарного диабета. Причем, если уровень сахара в крови и моче можно определять самостоятельно в домашних условиях, значение гликированного гемоглобина точно определяется только в лабораториях клиник и диагностических эндокринологических центров. Такое исследование желательно проводить не реже чем 4 раза в год.

Параметры, отражающие различные степени компенсации сахарного диабета, приведены в таблице 1.