Осложнения

• дыхательная недостаточность;

• рецидивирующие инфекции дыхательных путей;

• лёгочная гипертензия с повышенным давлением в малом круге кровообращения;

• недостаточность правого желудочка (лёгочное сердце);

• пневмоторакс;

• рак лёгкого;

• ишемическая болезнь сердца;

• тревожные и депрессивные расстройства;

• потеря веса;

Примечание. Относительно онкопатологии: от общей летальности 26% мужчин чаще умирают от рака лёгких, трахеи, бронхов, 11% – от колоректального рака, 10% – от рака желудка; 16,4% женщин – от рака молочной железы и 8,8% – от рака желудка.

Клиническая картина

• кашель – наиболее ранний симптом, постоянный характер, усиливающийся по ночам;

• мокрота – сначала слизистого характера, при обострении – гнойная, обильная;

• одышка при физической нагрузке и при ходьбе;

• депрессия.

Классификация

В соответствии с тяжестью клинического течения:

1) латентная, не имеет выраженных симптомов;

2) средней тяжести: кашель в первой половине дня с мокротой или без;

3) тяжёлое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля и выделением мокроты;

4) депрессия, неутихающий кашель, одышка в состоянии покоя, стремительное уменьшение массы тела, общее угнетение организма, сердечная недостаточность, летальный исход.

Предлагается 4-ступенчатая шкала одышки, связанная с физической нагрузкой, в частности с ходьбой.

Балл I. Описание одышки

_________________________________________________________

1) только при больших нагрузках,

2) одышка при ходьбе на ровном месте,

3) темп ходьбы медленный,

4) приходится останавливаться,

5) одышка при смене верхней одежды.

Влияние ХОБЛ на организм

• нарушение функции межрёберных мышц;

• остеопороз;

• снижение клубочковой фильтрации почек;

• повышение свёртываемости крови;

• активизация факторов ишемической болезни сердца;

• снижение качества жизни (памяти, склонность к депрессии);

• анемия, гипоксемия, депрессия.

В изложении общих вопросов ХОБЛ наиболее значимыми клиническими симптомами являются депрессия, удручающая мышечная слабость и снижение энергетики.

Психосоматическая составляющая

По данным ВОЗ, четвёртая часть всех соматических заболеваний обусловлена психоэмоциональными факторами.

В этиопатогенезе соматической болезни роль психического фактора является главенствующей. В основе психосоматозов лежит телесная (органная) реакция на конфликт, которая сопровождается изменениями и патологическими нарушениями в органах.

Связь между душевным состоянием и телесными заболеваниями описана в основных религиозных догматах. Приведём некоторые из них в хронологическом порядке появления религиозных концепций.

В философии Вед, являющейся базисной для всех религиозных воззрений, сказано: «Гнев затмевает память и разум» (Бхагавад-гита, V век до н. э.); в буддизме (II век до н. э): «Три причины болезни: алчность, гневливость, невежество»; в христианстве (I век н. э.): «Вспыльчивый человек возбуждает раздор, а терпеливый утишает распрю» (Притчи 15:18); в исламе (VII век н. э.): «Чьи сердца поражены недугом, это добавляет сомнение к сомнению, и потому они умрут» (Коран, 9 сура, 125).

В православии большое место занимают вопросы исцеления со времён первых христиан. Так, пророк Лука был врачом. Иисус постоянно занимался врачеванием: «Не здоровые имеют нужду во враче, но больные…» «Исцеляйте больных, – говорит Иисус своим ученикам» (Матф. 9:12—13); «И приводили к Нему всех немощных, одержимых разными болезнями и припадками, и бесноватых, и расслабленных, и Он исцелял их» (Матф. 4:24); «Он исцеляет сокрушённых сердцем и врачует скорби их» (Псалтырь 146:3).