Примером венозной гиперемии может служить застой кровотока в мельчайших сосудах матки, органов брюшной полости и кожи при эклампсии (судорожной болезни беременных или кормящих). Застой в капиллярах наблюдается и при всех болезнях опорно-двигательного аппарата, не связанных с травмой (мышечной дистрофии, артрите, артрозе). Застоем крови в капиллярах сопровождаются детский церебральный паралич, инсульт сосудов головного мозга и стенокардия. Широко распространенная в наше время варикозная болезнь также начинается с замедления движения крови в венозных участках капилляров.
Ишемия
Ишемия – недостаточное кровоснабжение ткани или органа из-за прекращения притока артериальной крови.
>Вверху – здоровый капилляр, в середине и внизу – различные степени ишемии
При ишемии происходят следующие изменения в капиллярном русле:
• сужаются артериальные сосуды;
• замедляется или останавливается движение крови по капиллярам;
• снижается количество рабочих капилляров;
• падает давление крови внутри сосудов;
• в зоне ишемии снижаются обмен веществ и количество кислорода.
Внешне участок подверженного ишемии органа бледнее, местная температура снижена, и объем тканей меньше. В области ишемии возникает боль, обусловленная раздражением рецепторов токсичными продуктами обмена. Течение заболевания зависит от степени развития дополнительных, резервных сосудов. Если резервное кровообращение способно заменить сосуды с нарушенной проходимостью, питание ткани восстанавливается и организм заживляет нанесенные ему повреждения. Если же сеть дополнительных сосудов на этом участке неразвита, последствия ишемии могут быть самыми плачевными, классический пример – инфаркт миокарда.
Факт
Головокружение, тошнота, бледность кожи лица часто бывают вызваны резким спазмом капилляров органа равновесия – ушного лабиринта – или мельчайших сосудов головного мозга. Спастическое сужение капилляров желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к недостаточному питанию участков слизистой и подслизистой оболочек этих органов, поэтому на них образуются очаги омертвения (некроза). При небольших по размеру и расположенных далеко друг от друга очагах некроза может возникнуть гастрит (воспаление желудка), а при слиянии нескольких небольших некротических очагов есть вероятность образования язвы.
Возникновение геморрагического нефрита также сопровождается спазмом большей части почечных капилляров.
Механизм нарушений, возникающих при спастическом состоянии капилляров, прост: маленький просвет сосуда не позволяет проходить эритроцитам, из-за чего развивается кислородное голодание окружающих клеток. Одновременно продукты обмена, не выведенные с током крови, накапливаются в клетках, вызывая их отравление и гибель.
>Бледный участок ткани – с нарушенным кровообращением
Большое внимание ишемическому состоянию капилляров уделяют офтальмологи. Так, современные исследователи Т. О. Елисеева и А. В. Свирин с Кафедры глазных болезней и из проблемной научно-исследовательской лаборатории «Микрохирургия глаза» Российского государственного медицинского университета в своих работах отмечают, что «риск развития ишемических состояний глаза обусловлен анатомическими особенностями микроциркуляторного русла». Дело в том, что кровоснабжение глазного яблока обеспечивается одной-единственной глазной артерией и ее ветвями, резервные кровеносные сосуды отсутствуют, поэтому последствия прекращения кровотока особенно губительны для органов зрения.
Нарушения работы капилляров приводят к недостаточному кровотоку в сосудах, питающих зрительный нерв или сетчатку глаза, а значит, к ослаблению или полной потере зрения и инвалидности. А ведь именно ишемия (наряду с артериальной, венозной гиперемией и стазом) – наиболее часто встречающаяся форма патологии регионального кровообращения. Чаще всего работа местных капилляров нарушается у людей с общими патологиями тканевого обмена, возникающими при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе и ишемической болезни сердца.