Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб под пломбой, либо разрушен, изменен в цвете. Перкуссия болезненна. В случае нагноения кисты или остеомиелита может определяться подвижность одного или нескольких зубов в очаге поражения.

Рентгенограмма Расширение периодонтальной щели «причинного» зуба, в области верхушки корня зуба – очаг разрежения костной ткани с четкими (или нечеткими) контурами. Разрежение может вовлекать корни нескольких зубов (киста). Деструктивные изменения в челюсти при остеомиелите (разрежение, секвестры).

Лечение

Поликлиника. Устранение одонтогенной причины: удаление зуба или его эндодонтическое лечение, цистэктомия, хирургическая обработка «причинного» гнойного очага. Новокаиновые блокады. Общеукрепляющая, стимулирующая, десенсибилизирующая терапия. Физиолечение.

Стационар. Устранение одонтогенной причины: удаление зуба или его эндодонтическое лечение, цистэктомия, хирургическая обработка «причинного» гнойного очага. Новокаиновые блокады. Общеукрепляющая, стимулирующая, десенсибилизирующая терапия. Физиолечение.

Жалобы местные Постоянная самопроизвольная ноющая боль в зубе, чувство «выросшего» зуба, боли в челюсти, припухлость околочелюстных мягких тканей. Резко болезненный «шарик» в поднижнечелюстной (подподбородочной и др.) области.

Жалобы общие Температура тела повышена до 37–38 °C. Симптомы общей интоксикации (слабость, вялость, ухудшение общего самочувствия).

Анамнез заболевания Некоторое время беспокоит зуб, возможны боли в челюсти. Несколько дней назад, возможно, после переохлаждения, ОРИ, появился болезненный «шарик».

Локальный статус

Внешний осмотр. Конфигурация лица изменена за счет увеличенного, резко болезненного при пальпации, округлого, умеренно подвижного лимфоузла. В центре лимфатического узла может определяться симптом флюктуации. Кожа над лимфоузлом может быть гиперемирована. Может определяться отек или инфильтрат околочелюстных мягких тканей в случае наличия воспалительного процесса в челюсти.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена, либо определяется гиперемия и болезненность в проекции верхушки корня «причинного» зуба. Может определяться отек, гиперемия, инфильтрат в области челюсти в случае воспалительных процессов в костной ткани (нагноение кисты, периостит, остеомиелит).