Расстройства пищевого поведения
«Вот уже почти десять лет у меня булимия. Мне казалось, что теперь, когда я забеременела, мне удастся перебороть эту привычку, однако ничего не изменилось. Навредит ли это как-то моему ребенку?»
Нет, если вы сразу же заручитесь необходимой профессиональной помощью. Булимия (как и анорексия) за несколько лет сильно истощает запасы питательных веществ в организме, тем самым ставя ваше здоровье и здоровье вашего ребенка под угрозу. К счастью, в начале беременности потребность в питательных веществах значительно ниже, чем на более поздних сроках, так что у вас есть возможность восполнить их недостаток до того, как он ударит по вашему малышу.
Было проведено чрезвычайно мало исследований, касающихся влияния расстройств пищевого поведения на беременность – частично это связано с тем, что такие расстройства зачастую приводят к нарушению менструального цикла и подверженным им женщинам оказывается непросто забеременеть. Те же немногочисленные исследования, что все-таки проводились, указывают на то, что объедание с последующей очисткой организма (другими словами, булимия) увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, равно как и послеродовой депрессии. Активная анорексия во время беременности увеличивает риск выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов и необходимости проведения кесарева сечения. Применение слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, подавляющих аппетит, тоже может нанести вред во время беременности. Они выводят из организма питательные вещества и жидкость, не давая их использовать для питания плода – а позже и для выработки грудного молока, – и в случае регулярного применения могут привести к многочисленным серьезным проблемам, в том числе врожденным патологиям. Если же во время беременности вы не наберете достаточного количества килограммов, то это тоже может привести к ряду проблем, в том числе преждевременным родам и рождению слишком маленького для своего гестационного возраста ребенка.
Вы сбросили вес, прибегнув к услугам бариатрической хирургии? Скорее всего вам рекомендовали воздержаться от беременности первые двенадцать-восемнадцать месяцев после операции – именно столько длится период наиболее интенсивного похудения и возможного дефицита питательных веществ. Теперь же, когда этот срок прошел и вы начали вынашивать ребенка, самое время для двойных поздравлений – вы не только изрядно похудели, но еще и скоро станете мамой! Вы заслуживаете всяческой похвалы, потому что избавление от этих чудовищных килограммов (неважно, каким именно способом – с помощью рукавной гастропластики, желудочного баллона или обходного желудочного анастомоза) значительно увеличивает вероятность того, что беременность пройдет без проблем, а ребенок родится полностью здоровым. Вы снизили риск развития гестационного диабета, преэклампсии, а также того, что ребенок родится слишком крупным. Так что выиграли вы как минимум вдвойне!
Тем не менее вам как будущей маме, прошедшей через операцию для снижения веса, следует принять ряд мер предосторожности:
• Пускай хирург, сделавший вам операцию, принимает непосредственное участие в вашей беременности. Он сможет подсказать вашему врачу, как лучше всего обеспечить вам дородовое медицинское наблюдение.
• Не забывайте про витамины. Вам следует продолжать принимать рекомендованные витамины во время беременности – в конце концов, теперь вы заботитесь не только о себе, но и о ребенке. Витамины для беременных – уже неплохо для начала, однако вам могут понадобиться также железо, кальций, фолиевая кислота, витамин В