Полное медицинское обследование. Оно может включать в себя оценку общего состояния здоровья (проверка состояния сердца, легких, груди, брюшной полости); измерение кровяного давления, чтобы можно было отслеживать его изменение на последующих приемах; измерение роста и веса; осмотр рук и ног на предмет варикозного расширения вен и отечности, чтобы фиксировать появившиеся изменения на следующих приемах; обследование внутренних органов и гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала – все то же самое, как во время взятия мазка, – бимануальное исследование органов таза (когда одна рука врача находится во влагалище, другая – на животе, либо во влагалище и прямой кишке), а также оценка размера матки и размера и формы таза, через который ваш малыш в конечном счете будет пытаться появиться на свет.
Особенно важным у врача будет анализ на антитела к краснухе. Если их окажется слишком мало, то вам будет назначена дополнительная вакцина – или первая, если вы никогда не прививались от краснухи ранее, – но закатывать рукав для того, чтобы вам сделали этот укол, вы будете уже после родов. В нашей стране нет практики делать этот анализ в обязательном порядке всем беременным, тем более на первом приеме. Но он, безусловно, важен. Чаще всего этот анализ делают на этапе подготовки к беременности.
Подробности о краснухе читайте на стр. 518.
Анализы. Одни анализы проводятся для всех беременных женщин, другие традиционно проводятся в определенных регионах или в определенных больницах, а третьи – только в случае необходимости. Самые распространенные анализы, проводимые во время первого приема у врача, включают в себя:
• Анализ мочи на предмет наличия в ней глюкозы (сахар), белков, белых кровяных телец, крови и бактерий. В нашей стране называется «общий анализ мочи».
• Анализ крови для определения ее группы и резус-фактора (см. стр. 49), для проверки на анемию и измерения уровня хорионического гонадотропина (ХГ). С помощью анализа крови будут также определены титр антител (их уровень) и наличие иммунитета к определенным болезням, таким как краснуха и ветрянка, а также, возможно, уровень витамина D (в России назначается анализ крови для определения группы крови и резус-фактора и биохимический анализ крови. – Прим. ред.).
• Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, на территории США также на гонорею и хламидиоз.
• Цитологический мазок – точно такой же, какой у вас берут каждый год – для проверки наличия патологий клеток шейки матки. В нашей стране он называется «мазок на онкоцитологию» или мазок по Папаниколау.
В зависимости от вашей конкретной ситуации также могут быть проведены:
• Возможно, анализ крови на уровень сахара, если вы страдаете ожирением, болели во время предыдущей беременности гестационным диабетом и/или у вас рождался очень крупный ребенок, или если в вашей семье были случаи диабета (подробнее о скрининге на гестационный диабет читайте на стр. 288). В нашей стране определение уровня сахара (глюкозы) в крови входит в стандартный биохимический анализ крови (он указан выше). В более поздние сроки беременности проводится скрининг на гестационный диабет отдельно.
• На территории США предлагают также генетический анализ на кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, талассемию, болезнь Тея-Сакса и другие генетические заболевания, если вы не проходили соответствующий скрининг до зачатия (подробнее о генетическом скрининге читайте на стр. 62).
Возможность все обсудить. Сейчас самое время, чтобы достать список своих вопросов и задать их своему врачу.