Диагноз ставится на основании расспроса больного и проведения эзофагоскопии, эзофагоманометрии, рентгена пищевода.
При легкой форме острого эзофагита человеку нужно 1–2 дня голодать, из лекарств ему прописывают антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) и препараты группы фамотидина (угнетает выработку желудочного сока). После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, жареная пища, газировки, продукты, богатые клетчаткой) и пищу, активизирующую выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). При эзофагите нельзя курить. Есть дают мягкую протертую пищу комнатной температуры.
При тяжелой форме воспаления диета очень строгая с голоданием в самую острую фазу, обязательно назначают обволакивающие и гелевые антацидные препараты. Остальные медикаменты назначают в зависимости от причины воспаления и от выраженности симптомов.
Если эзофагит перешел в хроническую фазу, то важнейшим является строгое соблюдение диеты, исключение любой пищи, которая может раздражать желудок и пищевод.
Также необходимо наладить регулярное питание и образ жизни. Подробно питание при эзофагите будет рассмотрено в отдельной главе ниже.
Больным эзофагитом нельзя принимать лекарственные препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофилин, простагландины и т. п.).
Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за 1,5–2 часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени в наклоне. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.
Рефлюкс
Этот термин означает обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением. То есть нормальное движение в данном случае: из пищевода в желудок, а потом в 12-перстную кишку. Если же содержимое забрасывается из желудка в пищевод, то это гастроэзофагеальный рефлюкс (рефлюкс-эзофагит), а если из 12-перстной кишки в желудок – дуоденогастральный рефлюкс.
По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, практически половина взрослых страдает от рефлюкса (разные исследования дают от 40 до 60%).
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Возникает он из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера, снижения его мышечного тонуса. Мышца не полностью сжимается, из-за этого сфинктер остается все время открытым или частично открытым и содержимое желудка свободно попадает в пищевод. Причинами ослабления мышечного тонуса могут быть:
– нервные перегрузки,
– химические или пищевые факторы,
– повышение давления в брюшной полости,
– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Что может способствовать появлению рефлюкса:
– вынужденное положение тела с наклоном вперед,
– избыточная масса тела,
– курение, употребление алкоголя,
– употребление специй, кофе, шоколада,
– беременность,
– прием некоторых лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол,
– язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Самым частым симптомом при рефлюкс-эзофагите является изжога, то есть ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов, как кофе, алкоголь, специи, жирная или горячая пища. Также она появляется при наклоне вперед или в горизонтальном положении.
Второй по частоте проявления симптом: отрыжка воздухом или кислым содержимым.
При достаточно сильном воспалении слизистой пищевода может проявиться нарушение глотания (дисфагия) или ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу.
Бывает так, что ночью капли желудочного сока попадают не только в пищевод, но и в бронхи, из-за этого развивается ночной кашель. В настоящее время считается, что рефлюкс-эзофагит может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.