Иногда даже при первом взгляде на «сердечного» больного можно определить заболевание, которым он страдает. При сердечной недостаточности (в легких случаях) больные предпочитают лежать на правом боку, так как лежание на левом боку вызывает у них неприятные ощущения в области сердца. При недостаточности левого желудочка больные предпочитают сидячее положение. При хронической недостаточности 2–3‑й степени больные предпочитают сидеть со спущенными ногами. Ноги при этом обычно отекают, но одышка беспокоит больного меньше. Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя значительно лучше в горизонтальном положении.

Цвет лица «сердечного» больного также может многое сказать внимательному наблюдателю:

– бледность кожных покровов часто наблюдается при малокровии, спазме или запустевании поверхностных сосудов. Бледность можно наблюдать при тяжелом ревмокардите, при недостаточности клапанов аорты. При коллапсе больной бледен всегда;

– цианоз (синюшность) губ, носа, кончика языка, конечностей, мочек ушей чаще всего наблюдается при тяжелых степенях легочно-сердечной недостаточности. Далее я укажу наиболее часто встречающиеся признаки серьезных заболеваний сердца.

Отеки при заболеваниях сердца начинают появляться в случаях, когда сердце перестает справляться с возросшей на него нагрузкой и наступает декомпенсация. Расположение отеков зависит от того положения, которое обычно занимает тело больного: у ходячих больных отеки располагаются на ступнях ног и в области голеней, у лежачих – в области поясницы и спины. Основной причиной возникновения отеков является повышение давления в венозных капиллярах. Это приводит к тому, что в то время, как из артериального колена кровь усиленно просачивается в ткани, обратное ее всасывание из тканей затруднено вследствие повышенного давления в венозном колене капилляров. Возникновению сердечных отеков также способствуют такие причины, как:

1) плохое выделение почками поваренной соли, которая усиленно откладывается в тканях;

2) повышение проницаемости сосудистой стенки;

3) повышение обратного всасывания воды канальцами почек.

При заболеваниях сердца одышка является одним из наиболее ранних симптомов. В легких случаях она беспокоит больного только в состоянии физической нагрузки, при заболеваниях средней тяжести – при выполнении обычной работы, а в тяжелых случаях она появляется даже в состоянии покоя. Появление одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно объяснить несколькими причинами:

1. Застой в малом круге кровообращения.

2. Расстройство мозгового кровоснабжения и гипоксемия (недостаточное снабжение кислородом) продолговатого мозга.

3. Заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз), когда их дыхательная поверхность уменьшается, дыхание становится частым и поверхностным, что еще более ухудшает снабжение крови кислородом.

Сердцебиение – это субъективное ощущение сердечных сокращений. У практически здорового человека оно может возникнуть при физической нагрузке, после плотной еды или при стрессовых состояниях. При болезнях сердечно-сосудистой системы сердцебиение появляется уже на ранних стадиях болезни. Часто сердцебиение является результатом сердечных неврозов и возникает при повышенной возбудимости сердца.

У здорового человека боль в области сердца тоже может возникнуть при повышенной возбудимости нервной системы, но чаще она является результатом патологического процесса.

Боль – сторож нашего организма, а когда сторож подает сигнал, значит, где-то есть сбои. Если боли возникают в результате спазма коронарных сосудов, то они называются стенокардическими. В этих случаях развивается острое малокровие миокарда и боль является «криком голодающего миокарда».