В той или иной степени перечисленные симптомы наблюдаются при любых поражениях суставов. Но для каждой из форм характерны свои особенности.

Артриты, обусловленные инфекцией

Чаще всего наблюдаются реактивные артриты, развивающиеся после перенесенных острых инфекционных заболеваний кишечника (энтероколиты, дизентерия), мочеполовой системы (гонорея, хламидиоз) и пр. Они характеризуются относительно легким течением. Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную окраску. Обычно такой артрит длится от нескольких дней до нескольких недель, проходит самостоятельно, однако может стать и хроническим (при отсутствии лечения основного заболевания).

Реже наблюдаются гнойные артриты, вызванные попаданием инфекции в полость сустава (травма) или ее заносом при септических состояниях (заражение крови). Такие артриты протекают на фоне тяжелого основного заболевания (травма, сепсис, туберкулез, гонорея и пр.) и являются лишь одним из его осложнений.

Артриты при ревматизме

Поражение суставов при ревматизме носит обычно слабовыраженный и полностью обратимый характер. Такие артриты называют «летучими», потому что они длятся недолго, проходят самопроизвольно, а главное – как бы перескакивают с одного сустава на другой (локтевые, голеностопные, коленные).

Вопреки широко распространенному заблуждению, при ревматизме поражаются не суставы, а сердце (см. Ревматизм). Ревматические артриты встречаются крайне редко. Ревматоидный артрит является самостоятельным заболеванием и к ревматизму не имеет никакого отношения. В просторечии и народной медицине любые артриты именуют «суставным ревматизмом».

Ревматоидный артрит

Относится к аутоиммунным заболеваниям и характеризуется хроническим прогрессирующим воспалением нескольких суставов конечностей (полиартрит). Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. В дальнейшем, при отсутствии лечения, в процесс вовлекаются и крупные суставы (коленные, голеностопные).

Характерна утренняя скованность в болезненно припухлых суставах, повышение температуры кожи над ними. Начало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформацией и нарушением функции.

Остеоартроз

Заболевание, при котором изменения дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Определенное значение в развитии заболевания имеют нарушения обмена кальция и фосфора (см. Остеопороз). В отличие от артрита воспаление в суставе бывает непостоянным и маловыраженным. В первую очередь в процесс вовлекаются суставы, несущие наибольшую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные, межфаланговые суставы кистей, первый пястно-запястный сустав. Больные жалуются на боль при движении и припухлость в области сустава, его утолщение и деформацию, ограниченную подвижность в нем. При прогрессировании заболевания на снижение объема движений в суставе также влияет наличие внутрисуставных фрагментов разрушенных тканей сустава («суставная мышь»).

Подагрический артрит

Заболевание, обусловленное отложением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и других тканях (см. Подагра).

Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Обычно рецидивирующий артрит поражает нижние конечности: стопы, голеностопные и коленные суставы. Наиболее часто (75 %) поражается I плюснефаланговый сустав.

Приступ артрита часто развивается ночью, после погрешностей в диете (чрезмерное употребление мяса, алкоголя). Интенсивность боли нарастает очень быстро, в течение 1–2 часов, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела. Характерно быстрое стихание (за 1–2 дня) всех симптомов артрита без остаточных явлений.