Дефицит витамина В_>12 и фолиевой кислоты. В_>12-фолиеводефицитная анемия развивается вследствие:

• пищевого дефицита витаминов;

• заболеваний желудка (гастрит, после гастроэктомии, резекции желудка);

• заболеваний тонкой кишки (спру, энтерит, дисбактериоз, резекция кишечника);

• заболеваний печени (цирроз);

• повышенной потребности (беременность, детский возраст);

• гельминтозов (дифиллоботриоз).

Онкологические заболевания

• Опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек.

• Гематологические заболевания.

Эти признаки обусловлены кислородным голоданием тканей организма:

• бледность кожи и слизистых оболочек;

• головокружения;

• общая слабость;

• одышка при привычной физической нагрузке;

• учащение пульса (тахикардия).

Характерные для отдельных видов анемий

При дефиците железа, витамина В_>12 и фолиевой кислоты:

• деформация и ломкость ногтей;

• выпадение волос;

• сухость кожи;

• заеды;

• воспаление языка (глоссит);

• извращение вкуса. При онкологических заболеваниях:

• желтуха;

• увеличение селезенки;

• кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины анемии и проведения адекватного лечения.

О б с л е д о в а н и е

Для углубленного обследования системы кроветворения назначают:

• развернутый клинический анализ крови (гемограмма);

• исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови);

• исследование костного мозга (миелограмма).

Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся анемией:

• эндоскопическое исследование желудка, кишечника;

• ультразвуковое исследование селезенки, печени, почек, матки и пр.

Критериями для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л (у беременных менее 110 г/л).

Л е ч е н и е

Лечение железодефицитной анемии (90 % всех случаев анемий) включает в себя:

• устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя и пр.);

• диету, восполняющую дефицит железа;

• назначение препаратов железа и витаминов.

Диета. При самой распространенной анемии – железодефицитной – требуется полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С.

Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени – рыбе и рыбных продуктах. Хотя железа много в растительных продуктах (гречневая крупа, бобовые, орехи и др.) и яйцах, но железо из них плохо всасывается из кишечника в кровь. Молоко и молочные продукты, многие овощи и фрукты (капуста, морковь, огурцы, сливы, персики, виноград, абрикосы, вишня, апельсины и др.) бедны железом.

Добавление к каждому основному приему пищи мяса и мясных продуктов или рыбы увеличивает усвояемость железа из других продуктов – круп, хлеба, картофеля и др. Менее выраженное улучшение усвоения железа происходит при добавлении к каждому приему пищи соков цитрусовых плодов, других кисловатых за счет органических кислот (аскорбиновая, лимонная, яблочная) фруктов и ягод без мякоти, отвара шиповника, воды или жидкости от компотов с добавлением аскорбиновой (около 25–50 мг) илилимонной кислоты. Желательно заменить сахар на мед. Улучшают всасывание железа из кишечника сухие белые виноградные вина, но не красное вино, богатое дубильными веществами.

Из рациона временно (до ликвидации анемии) исключают крепкий чай, танины которого резко уменьшают всасывание железа, а также продукты, богатые щавелевой кислотой или дубильными веществами, – шпинат, щавель, ревень, портулак, айву, кизил, хурму, черноплодную рябину, чернику, а также шоколад и какао.