Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хронические рецидивирующие заболевания, при которых в желудке и/или двенадцатиперстной кишке образуются язвы.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки возникают вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. Если действие раздражителей происходит на фоне дефицита витамина А, ускоряющего восстановление слизистой оболочки, то образуется эрозивно-язвенная поверхность.

Считают, что в возникновении заболевания существенное значение имеют кампилобактерии, нарушающие структуру слизистой оболочки и снижающие ее устойчивость к влиянию соляной кислоты. В слизистой оболочке антрального (привратникового) отдела желудка и двенадцатиперстной кишки нередко обнаруживают геликобактер (Helicobacter pylori) – спиралевидные, закрученные, грамотрицательные бактерии.

Образованию язвы способствуют нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, генетическая предрасположенность, нарушение режима питания, прием некоторых лекарственных препаратов, на фоне которых повышенная кислотность желудочного сока способствует самоперевариванию слизистой и осложняет наличие хронического гастрита, дуоденита.

У детей заболевание чаще проявляется в возрасте 8—12 лет. До периода полового созревания язвенная болезнь встречается одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков. У девочек язвенная болезнь нередко сочетается с поздним началом менструаций и их отсутствием. При половом созревании частота заболевания среди девочек уменьшается, что связывают с нормальной деятельностью яичников, защитной деятельностью женских половых гормонов. У мальчиков, наоборот, учащается, что связано с более высокой интенсивностью обмена веществ, диктуемой мужскими половыми гормонами. Язвенная болезнь в юношеском возрасте отличается склонностью к частым обострениям, более резкой выраженностью и постоянством болевого синдрома.

Язвы обычно имеют округлую форму, их размеры могут быть различными (в желудке обычно 0,5–1—2 см в диаметре, в двенадцатиперстной кишке – от нескольких миллиметров до 1 см, реже более).

Боли характеризуются периодичностью, т. е. чередованием периодов обострения и ослабления, ритмичностью (связаны с приемом пищи), сезонностью (весенние и осенние обострения). Боль обычно усиливается по мере прогрессирования заболевания. Она уменьшается после рвоты, приема пищи, использования тепла, лекарственных препаратов. Боль появляется в интервале от 30–40 минут до 2–3 часов после еды. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язв желудка. При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются голодные ночные и поздние боли, локализующиеся вокруг пупка, отдающие в спину. Существуют и безболевые формы язвенной болезни.

Обострение язвенной болезни сопровождается отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой. Иногда рвота возникает после каждого приема пищи, принося облегчение. Рвотные массы обычно не содержат остатков пищи и состоят из кислого желудочного содержимого, слизи, иногда примеси желчи. Мучительная изжога изнуряет детей. У больных часто бывают запоры.

Аппетит у больных язвенной болезнью при неосложненной форме заболевания обычно сохраняется или даже повышается. При сочетании язвенной болезни с хроническим гастритом аппетит может снижаться. Язык обычно обложен беловатым налетом, который отражает переход ребенка на более щадящий рацион питания со сниженным количеством вызывающих боль овощей и фруктов.