Различают первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Вторичный остеоартроз может быть вызван дисплазией суставов и костей или травмой сустава. Нередко причиной становятся такие заболевания, как охроноз (метаболическое заболевание), гипотиреоз (эндокринное заболевание) и другие факторы, ведущие к повреждениям суставного хряща. Если все эти причины отсутствуют, то речь идет о первичном остеоартрозе.
Заболевание заключается в том, что первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: уплотнению кости (остеосклероз), ее разрастанию (остеофиты), разрастанию синовиальной оболочки с развитием реактивной гиперемии, очаговому воспалению (синовит) и последующему фиброзу. Поскольку все эти изменения взаимообусловлены, заболевание стремительно прогрессирует.
При этом заболевании при движениях больной испытывает боль в суставе слышен хруст. Постепенно изменяется форма сустава и ограничивается объем движений в нем. Наибольшим изменениям подвержен тазобедренный сустав.
Из-за венозного застоя, а также при наличии склеротических бляшек в артерии, питающей шейку бедренной кости, нарушается кровоснабжение головки бедра. Это ведет к гипоксии тканей. Недостаток витаминов, микроэлементов, пластического материала приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов, что, в свою очередь, влияет на появление дистрофических изменений в головке и шейке бедренной кости, а также в костях таза, составляющих вертлужную впадину.
Изменения особенно быстро прогрессируют у людей с повышенной массой или при неподвижном образе жизни, иногда после травматических повреждений костей и суставов данной конечности, в некоторых случаях при выраженных длительных перегрузках сустава.
«Одно из условий выздоровления – желание выздороветь» (Сенека).
Состояние больного еще больше ухудшается, когда он, испытывая боль при движениях, начинает меньше двигаться. Положение усугубляется нарушением жизнедеятельности внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т. п. Получается замкнутый круг. Для успешного лечения необходимо вначале устранить внешние причины, ведущие к прогрессированию болезни, а затем принять меры, влияющие на изменение обменных процессов во всем организме и в суставном хряще в частности.
К вторичному воспалению сустава ведет ряд внешних причин: переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционные и токсические воздействия. В их предупреждении заключается вторичная профилактика остеоартроза.
Остеоартроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы
Подобное явление чаще всего развивается в связи с наличием различных аномалий переднего отдела стопы. Больной испытывает боль в стопе при длительной ходьбе, однако, когда нога в покое, боль стихает. Со временем сустав может потерять часть свих двигательных функций, происходит его утолщение и деформация. Иногда развивается бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок при проникновении инфекции, трении, повторных ушибах) с наружной стороны. Это заболевание ухудшает состояние больного, приводит к более частому и интенсивному проявлению болей.
«Нельзя лечить тело, не леча душу» (Сократ).
Остеоартроз коленных суставов (гонартроз)
Этот артроз в большинстве случаев является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней (их деформацией).
При этом заболевании больной испытывает боль при ходьбе по лестнице или при других нагрузках на это сочленение, например стоянии на коленях, присаживании на корточки и пр. Однако в покое боль быстро стихает.
На этой стадии заболевания внешние изменения сустава обычно не наблюдаются. Однако по мере развития заболевания время ходьбы без боли сокращается. Иногда к основному заболеванию присоединяется синовит, что усиливает болевые ощущения. Теперь они могут возникнуть и в состоянии покоя. Появляются и дополнительные симптомы: небольшой выпот, гипертермия отдельных зон сустава, распространенная болезненность при пальпации.