– кроме головной боли повышается температура тела, появляется боль в глазах (подозрение на менингит);

– возникают головные боли при малейшем физическом усилии (повышение внутричерепного давления);

– кроме головной боли отмечается рвота, но нет ощущения тошноты;

– начались повторяющиеся боли в голове с одной стороны лица, очень сильные, приступами (возможно воспаление тройничного нерва);

– головная боль приобретает более частый и выраженный характер.

Вообще в девяти из десяти случаев головные боли бывают связаны с сокращением мышц головы и шеи. Их называют головными болями напряжения. Часто они возникают из-за стресса и усталости, поэтому обычно появляются в середине или в конце дня. Человек чувствует себя так, будто ему стягивают голову тугой повязкой, при этом боль может распространиться и на шею.

Другой вариант боли – мигрени. Они возникают из-за расширения сосудов кожи и мышц, покрывающих голову. Начинаются обычно рано утром. При этом бывает очень сильная головная боль с одной стороны или в области задней поверхности глазниц. Боль продолжается несколько часов, а иногда может затянуться на несколько дней. Некоторые люди, страдающие мигренями, до возникновения головной боли ощущают ауру в виде ярких вспышек или зигзагообразных линий в глазах, обострения чувствительности к запахам. Аура возникает за 15—30 минут до наступления боли. При мигренях часто отмечается тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и громким звукам.

Характерный признак мигрени: после сна человеку становится лучше. Однако существует особая форма мигрени – «мигрень выходного дня». В этом случае приступ головной боли возникает сразу после пробуждения и является следствием избытка сна. Одна из возможных причин может заключаться в лёгком снижении уровня глюкозы в крови (человек долго спал и проснулся голодным).

Головные боли у женщин могут быть связаны с менструальным циклом. При этом отмечается, что головные боли типа мигрени гораздо реже встречаются у женщин после менопаузы.

Мигрень еще может начинаться, если по каким-либо причинам уменьшается длительность фазы быстрого сна. Это так называемая «мигрень сна». В отличие от мигрени бодрствования приступы мигрени сна отличаются большей интенсивностью, наличием ауры, левосторонней локализацией, эмоциональной неустойчивостью, выраженными нарушениями сна. У многих людей наблюдаются дневная сонливость, вялость, слабость, снижение трудоспособности, усиливающиеся во второй половине дня. Многим из них требуется дополнительный дневной сон.

Мигрень следует отличать от гемикрании, когда тоже болит только половина головы, но при гемикрании нет ауры, нет тошноты, чувствительности к свету и звукам. И сон при ней нисколько не помогает.

Для мужчин более характерна головная боль так называемого кластерного типа. От 50 до 75 % приступов кластерных головных болей возникают во время сна, чаще в 2—3 часа утра («будильниковая боль»). Они проявляются приступообразными односторонними (чаще левосторонними) резчайшими болями сверлящего, жгучего, распирающего характера в области глаза, лобно-глазничной или височно-глазничной области, отдают в щёку, ухо, зубы. Приступ, как правило, сопровождается определенными изменениями на стороне боли: глаз краснеет, появляется слезотечение, заложенность носа, потливость лба или лица на стороне боли, отёк века.

Приступы боли могут продолжаться до двух часов. Они возникают один или два раза в день в течение месяца. Затем может наблюдаться перерыв до шести месяцев или даже нескольких лет. Иногда возникновение таких приступов связывают с сезонными колебаниями светового дня (ранней весной или осенью).