– И те, кто любит общение, и те, кто предпочитает одиночество, подвержены тревоге. При этом внешнее спокойствие не исключает внутреннего напряжения. Многие мои пациентки говорят: «Люди думают, что если я постоянно улыбаюсь, то у меня всё замечательно. А у меня и в самом деле всё прекрасно, но я почему-то испытываю внутренние проявления напряжённости, страдаю от бессонницы. Мозг сам по себе работает в тревожном режиме».

– А среди типов темпераментов – холерики, сангвиники, флегматики, меланхолики – кто чаще тревожится?

– Холерики чаще проявляют агрессивность. В ситуации «бей или беги» они предпочитают первое и бьют, не всегда это происходит в прямом смысле, они могут «ударить» словами, оскорблениями. Остальные типы темпераментов предпочитают варианты «беги» или «затаись», и потому более склонны к проявлению внутренней тревоги. Напомню, мы говорим сейчас не о моральном беспокойстве, а о физических ощущениях, к которым приводит тревожное расстройство.

– Если в то время как мои близкие летят на самолёте, я волнуюсь, и потому отслеживаю их рейс на экране компьютера в режиме онлайн. Это нормально?

– Это эмоциональные переживания, которые не перешли на физический уровень. Страшно, если человек уже представил себе, что самолёт упал и разбился, все погибли, и он испытывает горечь потери, заливается слезами и задыхается от горя.

Можно привести простейшую аналогию между нормальной тревогой и болезненной. Человек резал мясо, поранил руку. Один спокойно обрабатывает рану, а в случае слишком глубокого пореза обращается к врачу, чтобы наложили швы. Другой начинает бестолково метаться, буквально физически ощущая, что началось заражение крови, или сейчас она вся вытечет, и он умрёт от кровопотери. В первом случае реакция пострадавшего направлена на устранение проблемы – действуй, а во втором – на усугубление – сдавайся.

– Но почему происходят такие неадекватные реакции на неслучившиеся события и поправимые ситуации?

– В височной доле головного мозга расположен отдел, который называется «амигдала», в переводе на русский, «миндалина», отвечающая за эмоциональные реакции в целом и за генерацию страха в частности. Это миндалевидное тело может генерировать электрические волны, которые вызывают ощущение тревожности, что происходит из-за гормональных всплесков. Большое значение имеет ранний детский опыт, где-то до десяти, а то и до пятнадцати лет, который связан с различными неприятными моментами, или длящегося месяцами негативного психологического воздействия, плохого обращения, сексуальных домогательств как к девочкам, так и к мальчикам. Такое случается не так редко, но в большинстве случаев замалчивается, и только в последние 10—20 лет эта тема стала озвучиваться чаще.

Недавно я общалась в социальных сетях с одной американкой. Мы говорили не на медицинские темы, а про домашних питомцев – попугайчиков. И вдруг я увидела, что она подняла на своей страничке тему, связанную с массой тела. Она хочет похудеть. Я спросила, какой у неё рост и вес. Оказалось, что 165 см при 85 кг.

– Не такая уж вы и толстая, – написала я.

А женщина ответила:

– А вы посмотрите, какая я была красивая на старых фото, когда весила 65.

– Так, может быть, надо какие-то лекарства принимать?

– Я пью антидепрессанты.

Я уточнила, какой конкретно препарат она принимает, и написала:

– Это лекарство вызывает прибавку в весе, поменяйте его на другое. Зачем вы вообще его пьёте? Может, вам начать принимать препараты от лишнего веса, вы похудеете, и тогда уйдёт депрессивное состояние?

– Моё депрессивное состояние связано не с лишним весом, а с тем, что меня в пятнадцать лет изнасиловал отчим.