К сожалению, неврологию и психиатрию будущим врачам в интернатуре и ординатуре преподают на разных курсах обучения (кафедрах). Когда-то давно в XIX и начале XX века эти специальности тесно переплетались. Затем произошло разделение. Каждая специальность пошла своим путем. Однако в начале XXI века появились новые способы диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), в результате чего нейропсихиатрия и психосоматическая медицина стали стремительно развиваться.

Теперь неврологи и психиатры находят много точек соприкосновения, ведь перед ними один и тот же пациент со своей уникальной нервной системой и психикой. Ещё 25 лет назад на кафедре неврологии не придавали такого большого значения изучению, диагностике и лечению невротических и депрессивных расстройств. Да, говорилось о том, что большое количество заболеваний в общей поликлинической сети – психосоматические, но обучение молодых неврологов-интернов и ординаторов не акцентировалось на тщательном изучении этих тем. Упор делался на разбор таких заболеваний, как инсульты, неврологические осложнения остеохондроза позвоночника, миастения, эпилепсия и другие.

Депрессия и тревога больше относились к области психиатрии. Но по факту врачи-психиатры были сильно загружены «большой» психиатрией – шизофренией. Да и идти к психиатру на консультацию еще пару десятилетий назад было совсем не привычно. В итоге пациенты с психосоматикой оказывались как бы «не у дел», ни нашим, ни вашим, и очень часто просто не знали, к кому обращаться. Конечно же, на это место тут же находились различные целители и экстрасенсы.

Во втором десятилетии XXI века в медицинском сообществе все больше стали говорить о том, что на практике врачи поликлиник приблизительно в половине случаев встречаются именно с невротическими или депрессивными расстройствами. Однако по факту оказалось, что специалисты не психоневрологического профиля (ортопеды, урологи, гинекологи, да и терапевты) могут вообще не догадываться о том, что их «трудный» пациент с непонятными жалобами как раз и является тем, кто болен психосоматическим заболеванием. И только, когда человек уже прошёл ряд кабинетов и десятки обследований, и в итоге он уже измученный и уставший, а причин плохого самочувствия так и не нашли, тогда его отправляют на консультацию к психиатру или неврологу.

Благо, что в последнее время растет медицинская осведомленность населения. Значительно меньше становится тех, кто симптомы панических атак списывают «порчу и сглаз». Наконец-то пациенты с такими жалобами ищут профильных специалистов – врачей-неврологов и психиатров.

– Бывает такое, что пациент приходит на прием со словами: «Доктор, вы моя последняя надежда. Я уже обошёл всех, и знаю, что только вы мне поможете».

– Это звучит очень настораживающе. Дело в том, что заболевания, которые мы относим к тревожно-депрессивным расстройствам, лечатся месяцами. Подбирать терапию нужно очень долго, консультировать не один раз. А человек меня увидел однажды и решил, что сейчас, с первой минуты, ему будет назначено лечение, которое поможет буквально завтра.

Обычно такие пациенты спрашивают: «А можно я запишу ваш телефон? Обещаю, что звонить не буду, просто на всякий случай, вдруг препараты не подойдут». Номер, конечно, можно дать, но зачастую буквально через пару дней человек начинает названивать с претензиями, что препараты принимает, но ему лучше не становится. Или пропадает на три-четыре месяца, а потом звонит и сообщает, что лекарства он не принимал, потому что засомневался, и спрашивает, что я ещё могу посоветовать.