Если подробнее рассматривать варианты неадаптивного поведения человека с ипохондрическими переживаниями, можно выделить следующие непродуктивные стратегии, которые только подпитывают тревогу о здоровье:

– частые измерения пульса, давления, температуры, уровня кислорода в крови и т.д.;

– пристальное изучение кожи на наличие трещин, ссадин, родинок, пятен, шишечек и т.д.;

– ощупывание или разглядывание своего тела в зеркале с целью выявления отклонений;

– избыточная фокусировка на любых телесных ощущениях, особенно на необычных;

– мысленное сканирование своего организма на наличие симптомов и дискомфорта;

– выполнение физических упражнений с целью доказать работоспособность организма;

– частые звонки врачам, в скорую помощь и в различные медицинские организации;

– постоянное обсуждение симптомов и переживаний с родными, близкими и друзьями;

– мониторинг своих симптомов на медицинских сайтах и специфических форумах;

– прохождение экспресс-тестов и опросников для самодиагностики в интернете;

– частые навязчивые медицинские обследования и пересдачи одних и тех же анализов;

– обесценивание и дискредитация хороших результатов медицинских обследований;

– попытки получить от близких людей заверения в отсутствии заболеваний;

– отвержение заверений близких и даже врачей в отсутствии болезней и патологий;

– частая смена врачей вследствие неверия в их компетентность или порядочность;

– избегание обращений к врачам и любой информации, связанной со здоровьем и болезнями;

– избегание ежегодных или плановых профилактических медицинских осмотров;

– избегание мест, ассоциирующихся с болезнями и смертью (больница, кладбище и т.д.);

– избегание физической активности, занятий сексом, употребления кофеина и т. д.

Если обобщить все вышепредставленные варианты дисфункционального поведения, можно выделить две главные неадаптивные стратегии в случае с чрезмерной тревогой по поводу здоровья – избыточное и избегающее поведение, первое из которое ориентировано на поиск медицинской информации, а второе – на её избегание. В этом отношении терапевтические интервенции, необходимые для преодоления ипохондрии, будут направлены на «переворачивание» этих поведенческих паттернов. Так, если в первом случае терапевтические вмешательства будут нацелены на преодоление избыточного поведения и повышение переносимости неопределённости в отношении здоровья, то во втором – на преодоление избегающего поведения и столкновение с пугающими стимулами (ситуациями, людьми, ощущениями и т.д.) (рис. 14).

Рис. 14. Две стратегии поведения при ипохондрии

Многие люди с ипохондрией скорее предпочтут точное знание о том, что они заболеют чем-то серьёзным, чем жизнь в «невыносимой» неопределённости и неизвестности. Интересно и, на первый взгляд, парадоксально, что люди с тревогой о здоровье часто достаточно спокойно реагируют на реальные медицинские проблемы, при выявлении которых их ипохондрические страхи нередко отходят на второй план – так больший (обоснованный и реалистичный) страх побеждает меньший (необоснованный и преувеличенный). Поэтому в действительности никакого особого парадокса здесь нет, ведь гипотетические проблемы со здоровьем решить невозможно (поскольку иначе требовалось бы достичь стопроцентных гарантий отсутствия любых болезней в будущем, что невозможно), в то время как реальными соматическими недугами человек вполне способен управлять. При этом стоит отметить, что признание имеющегося соматического заболевания вовсе не тождественно обречённому смирению перед лицом неизбежного трагического исхода. Непроста Дж. Нардонэ и А. Бартолетти замечают, что «при любом течении болезни сохранять надежду, здоровую привязанность к жизни и поиск благополучия является важным терапевтическим фактором, который усиливает эффект действия препаратов даже в тяжёлых случаях с неблагоприятным прогнозом».