– Глицин 1—10 таб. (1г) сублингвально
– Семакс (ноотроп пептидный) 1% по 3 капли в каждый носовой ход
– Актовегин 10% – (1г) в 250 мл физиологического раствора в/в капельно
При артериальной гипотензии:
– Мазипредон (синтетический преднизолон) 60—150 мг в/в медленно или дексаметазон 8—20 мг
– При отсутствии эффекта – декстран 50—100 мл в/в струйно, далее в/в капельно 400 мл, допамин 5—15 мкг
При артериальной гипертензии
Парентеральное введение гипотензивных средств показано при А/Д превышающем 200/110 мм рт. ст.
– Нифедипин 5—20 мг или каптоприл 25—50 мг сублингвально
– Внутривенно или внутримышечно дибазол (бендазол) – 1% -3-4 мл или 0,5% – 6—8 мл
При судорожном синдроме
– Диазепам в/м, в/в 10 мг. При отсутствии эффекта можно повторить через 3—4 мин.
При рвоте
– Метоклопрамид в/м 10 мг
Примечание
При развитии комы необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, предотвратить западение корня языка Рекомендовано переводить пострадавшего на ИВЛ при брадипноэ (менее 12 дыхательных движений в 1 мин.) или тахипноэ (более 35- 40 д.д./мин.).
ОСТРОЕ ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ (реактивный психоз)
– это психическое расстройство, возникающее в результате стрессового воздействия психотравмирующего фактора (часто в боевых условиях). Проявляется острыми психотическими реакциями, для которых характерна триада Ясперса (непосредственная связь с психотравмирующей ситуацией, отражение содержания её в возникшей психотической симптоматике и выздоровление с прекращением её воздействия).
Клиническая классификация:
a) гиперкинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (реакция катастрофы) – протекает по возбудимому типу
b) гипокинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (психогенный шок) – течёт по тормозному (депрессивному) типу,
c) истерические психозы (иногда с преобладанием неукротимой икоты).
Кроме того, выделяют: реактивную депрессию – суицидальный психоз, иногда с возникновением бреда и галлюцинаций, а также реактивный (психогенный) параноид – системные бредовые идеи преследования в рамках фабулы психотравмирующей ситуации, например, при нахождении в условиях вражеской оккупации, судебного преследования (тюрьмы), временной изоляции (завалы в шахте) и пр.
Этиология
Психотравмирующая ситуация, интоксикация, гипоксия, черепно-мозговые травмы.
Патогенез
Нарушение обмена веществ подкорковых структур, регулирующих нейрорефлекторные механизмы внешнего реагирования и линии поведения.
Реакция катастрофы
(гиперкинетическая аффективно-психогенной шоковая реакция)
– это острое галлюцинаторно-бредовое состояние (реактивный, ситуационный параноид)
Клиника
Проявляется хаотическим, бессмысленным, быстро нарастающим двигательным беспокойством, растерянностью, тревогой, страхом. Пострадавшие резко возбуждены, расторможены, поведение их лишено целесообразности, они дезориентированы в месте, времени, окружающих лицах. Могут выкрикивать отдельные слова, угрозы и брань. Наблюдается характерная для данной категории пострадавших фугиформная реакция: они бегут навстречу опасности или с выражением страха на лице прячутся, как испуганные дети, иногда просто закрывая одеждой голову или глаза. В поведении присутствуют импульсивные реакции: могут без причины набрасываться на окружающих, на ходу выпрыгнуть из идущего транспорта и пр. Отмечается повышенная склонность суициду.
Лечение
– Ограничить (связать) пострадавшего, при необходимости – рауш-наркоз эфиром (в настоящее время применяется редко).
– Аминазин 2,5% – 3,0 + пипольфен 2,5%-2,0 (димедрол 1%-2-3,0) + новокаин 2%-2,0 в/м.
– Тизерцин (левомепромазин) 2,5% -1-3 мл в/в, или в/м с новокаином 2%-2 мл