♦ Длинный разгибатель пальцев. Функция мышцы – тыльное сгибание стопы и пальцев (II–III–IV–V), а также пронация стопы.

При исследовании мышечной силы длинного разгибателя пальцев пациенту предлагают в одном случае установить стопу в положении максимального тыльного сгибания с выпрямленными пальцами. В другом случае – врач одной рукой противодействует этому движению, а второй – пальпирует сухожилие мышцы.

Рис. 35.

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior)

♦ Передняя большеберцовая мышца (рис. 35). Основная функция мышцы – тыльное сгибание в голеностопном суставе и супинация. Мышца также способствует удержанию продольного свода стопы.

Тест для определения силы передней большеберцовой мышцы: стопу по возможности устанавливают в положении небольшого подошвенного сгибания и отведения и предлагают пациенту произвести тыльное сгибание с приподниманием внутреннего края стопы, то же движение, но при этом врач одной рукой оказывает сопротивление движению, другой – пальпирует сухожилие под кожей тыла стопы.

Задняя большеберцовая мышца. Функция: подошвенные сгибания и ступания стопы. Тест для определения силы задней большеберцовой мышцы: пациент сгибает стопу, одновременно приподнимая и приводя ее внутренний край, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу и ее сухожилие.

♦ Длинная малоберцовая мышца (рис. 36). Мышца выполняет разнообразные функции:

• производит подошвенное сгибание стопы;

• производит пронацию (поднимание наружного края стопы);

• удерживает предельный свод стопы.

Рис. 36. Длинная малоберцовая мышца (M. peroneus longus)

♦ Короткая малоберцовая мышца (рис. 38).

Функция мышцы – производит подошвенное сгибание, отведение и приподнимание наружного края стопы.

Тест для определения силы длинной и короткой малоберцовых мышц. Пациенту предлагают отвести и поднять наружный край стопы, одновременно сгибая ее; врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу (рис. 37 а).

Рис. 37 а. тест для определения силы mm peronerum longi et brevis

Рис. 37. Короткая малоберцовая мышца (M. peroneus brevis)

♦ Трехглавая мышца голени является самой мощной мышцей голени. Мышца состоит из 3 головок – двух поверхностных и одной глубокой. Две поверхностные головки образуют икроножную мышцу, а глубокая – камбаловидную.

Эта мышца – мощный подошвенный сгибатель стопы. Своим напряжением она удерживает тело в вертикальном положении. Для определения функции мышцы пациенту предлагают:

• в и.п. стоя подняться на носки;

• в и.п. стоя присесть на носки. Врач измеряет расстояние (в см) между пятками и полом;

• в и.п. – лежа на животе, до 15°, врач оказывает сопративление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу (рис. 38 а);

Рис. 38. Тест для определения силы m. gastrocnemii

• выполнение подошвенного сгибания стопы, врач при этом оказывает сопротивление движению (рис. 38 б);

• то же движение пациент выполняет без сопротивления.

♦ Длинный сгибатель пальцев.

Мышца – производит подошвенное сгибание концевых фаланг II–V пальцев и стопы, кроме того, она приподнимает внутренний край стопы.

Исследование функции мышцы производят в положении стопы под прямым углом к голени. Пациенту предлагают согнуть пальцы, врач оказывает одной рукой сопротивление движению, другой – пальпирует сухожилие мышцы позади внутренней лодыжки (то же движение, но без сопротивления).

♦ Длинный сгибатель большого пальца.