Дети, о которых у меня рассказано в клинических наблюдениях № 1 (Аня 10 лет) и № 4 (Петр 13 лет), как бы находятся на противоположных полюсах. При тестировании девочки практически все тесты выпадают положительными и резко положительными. А при тестировании мальчика все тесты, кроме одного, оказываются отрицательными. Доктора, когда они видят нового больного, действуют по-разному, планируя объем исследований. Среди детей некоторые виды исследований, в особенности те, которые связаны с взятием крови из вены, конечно, особой популярностью не пользуются.
Так какие же исследования, в действительности, необходимы? Многое зависит от того, в какой степени вы уверены и испытываете доверие к своему доктору? Для того, чтобы доктору поставить правильный диагноз бронхиальной астмы у ребенка, обычно больших усилий прилагать не приходится и обширного исследования при этом проводить не нужно. Поэтому многое зависит от конкретных отношений, которые сложатся между доктором и больным или его родителями.
34. Так делать исследования или не делать и если делать, то, что конкретно?
Если у вас самих собственное мнение еще не сложилось, то давайте еще раз пройдемся по всем тестам с самого начала и разберемся. Если у больного в промежутке между двумя приступами состояние вполне удовлетворительное, и он дышит просто хорошо, обычный анализ крови из пальца можно не делать. Даже если в анализе будет видно, что больной переносит аллергическую реакцию, ответить точно на какой фактор он реагирует, мы не сможем. Поскольку практически все больные бронхиальной астмой страдают аллергией, чего-то реально нового в тактику ведения больного это не внесет.
В течение бронхиальной астмы у любого больного инфекционный фактор имеет небольшое значение или не имеет никакого, так что, по моему мнению, рентгенограмму грудной клетки делать не нужно. Единственным исключением является ситуация, когда доктор желает исключить вероятность какого-то относительно редкого заболевания, например, кистозного фиброза поджелудочной железы. Можете по этому поводу не беспокоиться, поскольку данной заболевание встречается исключительно редко. Ребенок при этой патологии выглядит особым образом или находится в очень плохом состоянии.