Посредством данного теста трудно определить, какая часть эффекта является неврологической, а какая связана с физиологическим изменением фасции. Однако для наших целей не столько важна причина, сколько само ощущение, что разные области тела продольно связаны между собой фасциальными непрерывностями.
«Общеизвестно», что мышцы прикрепляются к костям, но этот общепринятый факт совершенно не отражает сути дела, когда мы говорим о большинстве миофасций. Хорошим тому примером является подошвенная фасция. Так, у людей, бегающих на подушечках стоп или по-другому создающих повторяющуюся нагрузку на подошвенную фасцию, постоянно присутствует напряжение в месте прикрепления подошвенной фасции к пятке. Поскольку в действительности подошвенная фасция не прикрепляется к пяточной кости, а скорее сливается с покрывающей ее «пластиковой оболочкой» надкостницы, в некоторых случаях может произойти постепенное оттягивание надкостницы от пяточной кости, в результате чего между тканью и костью образуется пространство, напоминающее «палатку» (рис. 3.11).
Рис. 3.11. Формирование пяточной шпоры остеобластами, заполняющими костный матрикс под отделившейся надкостницей. Этот рисунок иллюстрирует адаптивность системы соединительной ткани и одно из ограничивающих утверждений упрощенной концепции о том, что «мышцы прикрепляются к костям»
Между надкостницей и костью находится множество остеобластов – костеобразующих клеток. Эти клетки постоянно строят и ремоделируют внешнюю поверхность кости. В процессе первичного формирования кости и для поддержания ее здоровья остеобласты, следуя заложенной в них программе, заполняют сумку надкостницы. Клиенты, создающие повторяющееся напряжение в подошвенной фасции, рискуют с большой вероятностью заработать подошвенный фасциит на любом участке подошвенной фасции, где она может разорваться и воспалиться. Если вместо этого надкостница пяточной кости, уступая натяжению, отделяется от пяточной кости, остеобласты заполняют образовавшуюся под надкостницей «палатку», тем самым создавая костную шпору. Сама шпора и процесс ее образования вполне естественны и по своей природе не болезненны; боль возникает, если шпора оказывает давление на чувствительный малоберцовый нерв, что часто и происходит.
Как уже обсуждалось в Главе 2, фасции не просто прикрепляются к пяточной кости и на этом останавливаются (как показано на рис. 3.11). В действительности они вплетаются в коллагеновое покрытие пяточной кости, то есть в надкостницу, которая окружает кость, подобно плотной пластиковой упаковке. Если мы будем рассуждать в таком ключе, то увидим, что подошвенная фасция является продолжением всего, что прикрепляется к этой надкостнице. Если мы проследуем по надкостнице вокруг пяточной кости, огибая пятку, к задней поверхности голени (по толстой и непрерывной полосе фасции – см. рис. 3.12 и 3.15B), мы окажемся в начале следующего длинного участка «пути», который начинается с ахиллова сухожилия (рис. 3.12 и 3.13).
Поскольку ахиллово сухожилие должно выдерживать сильное натяжение, оно прикреплено не только к надкостнице, но и к коллагеновой сети самой пяточной кости, подобно тому, как дерево укореняется в земле. Покидая пяточную кость и ее надкостницу, наш «поезд» проходит вверх по ахиллу, по мере своего продвижения становясь все более широким и плоским (см. рис. 3.12). В ахиллово сухожилие вплетаются три миофасциальных структуры: камбаловидная мышца на глубоком уровне, икроножная мышца на поверхностном уровне и маленькая подошвенная мышца посередине.