Предстательная железа состоит из двух боковых долей и одной средней. Если увеличиваются боковые доли железы, то сдавление уретры (мочеиспускательного канала) происходит с боков, что никак не влияет на пассаж мочи, а, следовательно, не приводит к неприятным последствиям. Увеличенные боковые доли раскрываются и не мешают процессу мочеиспускания. Подсчитано, что таких случаев бывает до 20 % среди всех заболевших аденомой предстательной железы. К сожалению, в большинстве случаев увеличивается средняя доля железы, которая включает в драматические события мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь, изменяющийся с возрастом, подвергается дополнительному сдавливанию растущей тканью предстательной железы, что нарушает кровообращение в его стенке, и функция детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) истощается быстрее. Пока мышечный слой мочевого пузыря в состоянии выталкивать мочу, несмотря на давление простаты, болезни как таковой нет.

Итак, аденома предстательной железы – это не опухоль, а увеличение объема органа за счет увеличения объема составляющих его долек. Процесс этот называется гиперплазией предстательной железы и болезнью не является до тех пор, пока не начнет происходить сдавливания мочеиспускательного канала, который окружен предстательной железой со всех сторон.

Если детрузор (мышечный слой мочевого пузыря) мощный и с возрастом сильно не изменяется, то он благополучно выталкивает мочу через сдавленную уретру. Но если процессы старения «растут пышным цветом» и гладкомышечная мускулатура мочевого пузыря и мышц тазового дна ослаблена, то и болезнь не заставит себя ждать.

Течение болезни подразделяется на стадии, их три, и все они отражают способность мочевого пузыря усиливать сокращения, чтобы вытолкнуть мочу, тем самым, компенсируя сужение уретры.

Первая стадия, начало болезни или стадия компенсации. Это очень важная стадия, потому что, во-первых, сохранены функции мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей, а во-вторых, если принять меры, то эта стадия никогда не перейдет во вторую, т. е. болезнь развиваться не будет, а следовательно, качество жизни не ухудшится. Как вовремя заметить, что эта стадия уже началась?

Если струя мочи стала вялой, а начало мочеиспускания запаздывает, т. е. происходит не сразу, несмотря на повелительные, настойчивые позывы, особенно ночью, чего раньше никогда не было; если количество выпиваемой жидкости осталось прежним, а число мочеиспусканий днем увеличилось, то без всяких сомнений идите на прием к урологу и расскажите ему об этом.

Если же появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, а струя мочи становится все меньше, и даже приходится натуживаться при мочеиспускании, то это значит, что компенсаторные возможности детрузора исчерпаны, и наступила вторая стадия болезни. Мочеиспускания днем становятся через 2 часа, а ночью – до 4—5 раз. Нарушения мочеиспускания приводят к повышению давления во всей мочевыводящей системе, что приводит к нарушению функции почек, а затем и их воспалению.

На этой стадии могут появиться осложнения – уже знакомая нам острая задержка мочи, а также пиелонефритс признаками интоксикации.

Если по-прежнему не проводится никакого лечения, то наступает самая тяжелая стадия болезни, при которой мочевой пузырь теряет тонус (атония мочевого пузыря). Собственно, нормальной жизнью это уже назвать трудно, потому что начинается неконтролируемое выделение мочи. Симптомы болезни могут нарастать постепенно: сначала струя мочи прерывается и даже отделяется по каплям. Общий объем мочи при каждом мочеиспускании уменьшается во много раз (вместо стакана мочи едва набирается его четверть). Невыделившаяся моча скапливается в мочевом пузыре, но он не приспособлен к тому, чтобы хранить мочу литрами. Застой мочи ведет к повышению активности бактерий, развивается воспаление мочевыводящих путей и почек. Третья стадия – это хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.