При нормальном течении беременности системное артериальное давление (АД) изменяется незначительно. Отмечается тенденция к некоторому снижению диастолического давления (реже – систолического) в I–II триместрах беременности, но в III триместре оно возвращается к нормальному уровню.

Принято считать, что подъем АД выше 120–130 мм рт. ст. и понижение до 100 мм рт. ст. и менее свидетельствует о возникновении осложнений беременности.

Все изменения в сердечно-сосудистой системе женщины функциональные и полностью исчезают после родов.

Во время беременности усиливается кроветворение, возрастают количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы крови и общий объем циркулирующей крови.

Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) отмечается уже в I триместре беременности, в дальнейшем он все время растет, достигая максимума к 29-36-й неделе. Максимально ОЦК увеличивается при одноплодной беременности на 30–50 %, при многоплодной – на 45–70 %. Для поддержания нормальной гемодинамики имеет значение тот факт, что при беременности наряду с увеличением ОЦК увеличивается и объем сосудистого русла за счет сосудов матки, плаценты, молочных желез и некоторого расширения его венозного отдела.

Увеличение ОЦК происходит преимущественно за счет постепенного увеличения объема плазмы на 35–47 %, также увеличивается объем циркулирующих эритроцитов – на 11–30 % (иногда на 40 %). Так как увеличение объема плазмы превосходит процесс увеличения объема циркулирующих эритроцитов, то содержание эритроцитов в 1 л крови у беременных может быть ниже, чем вне беременности.

У большинства здоровых беременных отмечается небольшое увеличение лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) возрастает до 20–30 мм/ч. Содержание других форменных элементов крови (моноцитов, эозонофилов, тромбоцитов) остается прежним.

Свертывающая система крови беременной ввиду возможной кровопотери в родах и послеродовом периоде также претерпевает изменения. Начиная с IV–V месяца беременности постепенно увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов V, VII, VIII, X. Незначительно возрастает адгезивность тромбоцитов. Антикоагулянтный потенциал снижается, фибринолиз тормозится. Все эти изменения имеют приспособительный характер, способствуют гемостазу и предотвращают значительные кровопотери в родах и в послеродовом периоде.

Во время беременности органы дыхания выполняют усиленную работу, так как процессы обмена веществ между плодом и матерью требуют большого количества кислорода. Значительные трудности в работе легких объясняются ограничением подвижности диафрагмы по мере увеличения размеров матки, повышением внутрибрюшного давления, изменением положения сердца в грудной клетке. Несмотря на такие изменения, дыхательная поверхность и жизненная емкость легких остаются прежними за счет расширения грудной клетки. Дыхание в последние месяцы беременности становится несколько чаще и глубже, газообмен усиливается, и даже у совершенно здоровых женщин может наблюдаться небольшая одышка.

Нередко в начале беременности изменяется аппетит, появляется тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений (тяготение к кислому, соленому, отвращение к мясу, жирам и т. д.). После III месяца беременности эти явления обычно проходят.

Кишечник по мере роста размеров матки отодвигается кверху и кзади, что может привести в некоторых случаях к гипотонии нижнего отдела кишечника, проявляющейся запорами.

Печень выполняет повышенную функцию в связи с процессом обезвреживания токсических веществ обмена плода, которые поступают в организм матери. В последние месяцы беременности печень смещается вверх и кзади, усиливается ее кровоснабжение, структурных изменений не происходит.