Кровотечение после постановки пиявок или постпиявочное кровотечение в процессе лечения имеет едва ли не большее значение, чем кровоизвлечение самой пиявкой.

Ранка кровоточит в течение 9—24 часов, однако беспокойства относительно опасной кровопотери необоснованны и с количественной, и с качественной сторон. Пиявка массой 1,5–2 г обычно извлекает не более 10 мл крови; постпиявочное кровотечение приводит к потере 15–40 мл, что в сумме составляет 25–50 мл. Исходя из этого, врач-гирудотерапевт и рассчитывает объем допустимого кровоизвлечения. Во избежание осложнений считается, что максимальная кровопотеря не должна превышать 200–250 мл с учетом конституциональных особенностей.

Следует сказать также, что из ранки, оставленной пиявкой, выделяется лимфатическая жидкость, окрашенная кровью. Лишь в отдельных случаях, когда добиваются значительной разгрузки венозного русла, становится вполне обоснованным использование большого количества пиявок – до 20 особей. Однако в результате величина кровопотери в пересчете на одну пиявку составляет значительно меньше, чем при использовании пары пиявок.

В данном случае при нанесении массивного повреждения с последующим кровоизвлечением происходит активизация дополнительных защитных механизмов организма больного и значительно уменьшается постпиявочное кровотечение. Происходит разгрузка венозного кровотока, восстанавливается микроциркуляция крови, снижается гипоксия тканей, то есть производится значительное «опорожняющее» действие, что еще раз доказывает важность не только приставления пиявки, но и последующего кровотечения.

Гирудотерапевтическая методика, разработанная А. Г. Захарьиным еще в 90-х годах XIX века, названа «кровоотвлечение». Она основана на том, что при приставлении пиявок к зонам с большим венозным пассивным резервом (например, к таким, как в крестцово-копчиковой и печеночной областях) в результате определенной анемизации ткани компенсаторно происходит перераспределение объема циркулирующей крови и ее депонирование в венулах этих зон. При этом существующие в организме зоны венозного застоя «разгружаются», в них уменьшаются застойные проявления. Так, при постановке пиявок на копчик уменьшается внутричерепная гипертензия венозного происхождения, купируется болевой синдром в грудной клетке, если он обусловлен застойным механизмом.

В ответ на постпиявочное кровотечение происходит и активация кроветворения, восстанавливаются до нормальных значений уровень гемоглобина и количество эритроцитов крови (речь идет, конечно, об умеренно выраженной анемии, имевшейся до кровоизвлечения).

Теперь поговорим о таком понятии в гирудотерапии, как приставочная реакция. Оно включает в себя ряд закономерных проявлений, развивающихся в организме пациента в процессе курса гирудотерапии. После 3–4 процедур могут возникнуть покраснение, зуд, местное повышение температуры в области укусов пиявок. Также может наблюдаться реакция со стороны регионарных и даже отдаленных лимфоузлов, вплоть до общего повышения температуры тела.

Приставочная реакция характеризуется по степеням, в зависимости от выраженности проявлений:

• При I степени возможны зуд, небольшая отечность, гиперемия кожи в местах укусов пиявок, безболезненное увеличение регионарных лимфоузлов.

• При II степени зуд, гиперемия и отечность выражены сильнее, при этом отмечаются повышение температуры в местах укусов и умеренная болезненность близкорасположенных лимфоузлов.

• Для III степени характерно возникновение общей температурной реакции и общего недомогания.