Объективно: Рост – 175 см, Вес – 96 кг. Глюкоза крови 4,3; 5,58 ммоль/л. Гликированный Нв – 3,9%.

Вывод: пример с ярко выраженными симптомами инсулинорезистентности.

Не буду углубляться в механизм развития инсулинорезистентности, скажу лишь, что при данной патологии очень быстро поражается печень, и по УЗИ мы увидим жировой гепатоз. Именно клетками печени в основном вырабатывается специальный белок – Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПП). Низкий уровень этого белка при поражении печени приводит к дисбалансу половых гормонов, нарушению менструального цикла, развитию СПКЯ и эндокринного бесплодия. Превышение окружности талии свыше 80 см свидетельствует о наличии абдоминального ожирения! Чем выше отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), тем ниже ГСПГ! Вот такая связь!

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, гинекологи рекомендуют женщине уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела. И отмечают, что потеря веса увеличивает шансы забеременеть – исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов. Но мало кто говорит, как правильно это сделать. Рекомендации типа «Вам нужно меньше есть и больше двигаться» в этом случае не работают.

Таким образом, женщина остается один на один со своей проблемой, да еще и с чувством, что она сама во всем виновата. Но ожирение или избыток веса – это тоже лишь симптом нездоровья. Если мы считаем, что посредством похудения можно приобрести здоровье, мы ставим телегу впереди лошади. Не всякое похудение равно оздоровление! А вот оздоровление организма всегда должно приводить к нормализации веса.

Пример из практики:

Сообщение пациентки для записи на консультацию, 31 год: Не знаю, как правильно сформулировать тему для консультации. Я скажу, что мне нужно, а вы сами решите. Я принимаю метформин 1000мг в сутки. Выявлена инсулинорезистентность. Пытаюсь забеременеть вторым ребёнком. Что с первой, что сейчас стимуляция. Вот и надо понять, что и как. По гинекологии и гормонам все в норме.

Задаю вопрос: Когда и по какому поводу назначили метформин?

Ответ: Метформин назначили тогда, когда сдавала анализы для начала стимуляции, где выявили инсулинорезистентность. Это было с января 21 года. Сдавала антимюллеров гормон, на овуляторный запас все в норме. Так же летом было УЗИ малого таза. Обошла много специалистов, но никто не смог помочь. Либо по УЗИ даже не могли увидеть растущие фолликулы, хотя была стимуляция. Изначально с первым ребёнком тоже была стимуляция. На какой-то период было принято решение пока прекратить стимуляции, чтоб дать организму время для восстановления. На данный момент снова хочу начать стимуляции.

Объективно: Рост – 167 см, Вес – 107 кг, в 18 летнем возрасте была стрессовая ситуация, за 2 месяца произошел набор веса +45 кг. Инсулин в 1,5 раза выше нормы. Отмечает гипосостояния во время стресса.

Вывод: женщина может долго ходить по порочному кругу инсулинорезистентности. Это, как правило, приводит к усилению хронического стресса, повышению уровню Кортизола и к усилению инсулинорезистентности.

Конечно, на практике гинекологи могут применять много разных методов: это и лечение гормональным препаратами, стимуляции, даже хирургические методы лечения, но, если проблема инсулинорезистентности не разрешена радикальным путем, и беременность все же наступила, то мы можем столкнуться с развитием гестационного диабета (диабета беременных) или Сахарного диабета 2 типа, а это уже гестоз, проблемы с вынашиванием, с благополучным родоразрешением, с рождением здорового малыша. Даже, применяя высокотехнологичные методы, такие как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), можно не получить желаемого результата без нивелирования инсулинорезистентности.