– находится в жалобах человека и его истории болезни. Ваша потребность в лечении медицинскими препаратами зависит от вашего происхождения, ваших слабостей и вашей ситуации.
Четыре принципа
Ранее (в этом разделе) я уже упоминала о четырех принципах, которые помогают определить, есть ли необходимость в приеме лекарственных средств. Теперь я подробнее расскажу о каждом из них, приводя примеры из моей практики. Таким образом, следующий – третий Шаг – подразумевает обучение использованию лекарственных препаратов при лечении депрессии, тревожности, расстройства внимании и прочих проблем, не подпадающих в установленные диагностические категории. Он даст вам четкое представление о том, нуждаетесь ли вы в лечении и насколько.
Медикаменты следует принимать лишь при необходимости, когда:
1) вы определились с диагнозом или проблемой;
2) вы установили «симптомы-мишени»;
3) прием выписанных препаратов ослабил проявление этих симптомов и оказал благотворное влияние на решение вашей конкретной проблемы;
4) риск приема лекарства превышает риск отказа от него.
Эти четыре принципа – ключ от успеха в лечении. Если вы запомните их и будете им следовать, вы измените свою жизнь в лучшую сторону. Если же проигнорируете – можете надолго впасть в уныние или утратить контроль над ситуацией.
Принцип 1. Медикаменты порой необходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста
В этом заключается основополагающая концепция: мы, врачи, не должны лечить просто совокупность симптомов, но определить истинную причину, которая за ними скрывается. И вы, как пациент, не должны принимать лекарство, если не понимаете, для чего вам его прописали.
Почему важно определиться со своим диагнозом или проблемой? Вспомните, что вы узнали на первом этапе: только установив точный диагноз, можно выбрать действенное лечение, поскольку все препараты разрабатываются с целью оказания воздействия на определенный тип расстройства. Если вы принимаете лекарство при отсутствии симптомов, при которых оно показано, существует вероятность, что оно вам не только не поможет, но и навредит.
Чтобы начать лечить, нужно выяснить причину недомоганий. Неразборчивость в выборе лечения может существенно ухудшить ваше текущее состояние и тем самым породить новые проблемы, поскольку все медицинские препараты, в той или иной мере, оказывают побочные эффекты. Когда вы находитесь в преддепрессивном пороговом состоянии, лишнее беспокойство вам ни к чему. Поэтому давайте рассмотрим несколько примеров успешного и неудачного применения лекарств.
Помните историю Джейка? Когда он пришел ко мне, он принимал кучу сильнодействующих препаратов от боли в спине. В течение трех лет его состояние ухудшалось, а прописанные лекарства страданий не облегчали. Этот дискомфорт – логичный результат недиагностированного и потому невылеченного общего тревожного расстройства. После того, как мы провели надлежащее обследование и Джейк начал принимать нужные в его случае лекарства, а именно – средства длительного периода действия, подавляющие чувство тревожности в сочетании с психотерапией, он поправился и смог вернуться к обычной своей жизни.
Каков урок? Ошибочный диагноз и неверное лечение привели к прогрессирующему ухудшению состояния, а правильный диагноз и правильное лечение положили начало выздоровлению.
Возвращаясь к подробностям истории Памелы, вспомните: терапевт прописал ей антидепрессанты, когда она пожаловалась на бессонницу. К счастью, женщина хорошо перенесла прием лекарства, и все обошлось без побочных эффектов. Но поскольку их назначение – вопрос неоднозначный, мы вынуждены были на время от них отказаться. Если бы терапевт поставил ей точный диагноз, например, «Депрессия» или «Тревожное расстройство», Памела понимала бы, в чем состоит смысл приема антидепрессантов.